反復(fù)流鼻血醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為鼻衄可能由鼻腔局部因素或全身性疾病引起。常見(jiàn)原因包括鼻腔干燥、外傷、炎癥，以及高血壓、血液病等系統(tǒng)性疾病。
鼻腔黏膜干燥是鼻出血最常見(jiàn)誘因。秋冬季節(jié)空氣濕度低，或長(zhǎng)期處于空調(diào)環(huán)境，鼻腔黏膜易干裂出血。兒童頻繁摳鼻可能損傷鼻中隔前下方的利特爾區(qū)血管網(wǎng)，該區(qū)域血管豐富且表淺，輕微外傷即可引發(fā)出血。
鼻部炎癥性疾病如過(guò)敏性鼻炎、鼻竇炎會(huì)刺激黏膜充血腫脹。鼻腔血管瘤、鼻中隔偏曲等結(jié)構(gòu)異常也可能導(dǎo)致局部血管壓力增高。老年人鼻出血需警惕高血壓，血壓驟升時(shí)鼻腔小動(dòng)脈可能破裂。長(zhǎng)期服用阿司匹林、華法林等抗凝藥物者出血風(fēng)險(xiǎn)增加。
血液系統(tǒng)疾病如血小板減少性紫癜、血友病、白血病等會(huì)影響凝血功能。維生素K缺乏可能干擾凝血因子合成，肝病患者因凝血因子生成障礙也易發(fā)生鼻衄。遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥患者鼻腔黏膜存在血管畸形，可能反復(fù)出血。
急性鼻出血時(shí)可采取坐位前傾姿勢(shì)，用手指捏緊鼻翼壓迫止血，同時(shí)冷敷前額促進(jìn)血管收縮。持續(xù)出血超過(guò)20分鐘或出血量較大時(shí)需就醫(yī)，醫(yī)生可能采用凡士林紗條填塞、硝酸銀燒灼或電凝止血。反復(fù)發(fā)作的鼻出血建議完善血常規(guī)、凝血功能、鼻內(nèi)鏡等檢查。
預(yù)防措施包括保持室內(nèi)濕度40%-60%，使用生理鹽水噴鼻保持鼻腔濕潤(rùn)。高血壓患者需規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓，抗凝藥物使用者應(yīng)定期復(fù)查凝血指標(biāo)。日常避免用力擤鼻或摳挖鼻腔，多攝入富含維生素C的柑橘類(lèi)水果有助于增強(qiáng)血管韌性。
