胎盤粘連多數(shù)情況下可以嘗試順產(chǎn)，但需根據(jù)粘連程度和分娩風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估。胎盤粘連指胎盤異常附著于子宮肌層，根據(jù)侵入深度可分為粘連型、植入型和穿透型，其中輕度粘連型在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下可能實(shí)現(xiàn)陰道分娩。
胎盤粘連順產(chǎn)需滿足三個(gè)條件：超聲確認(rèn)胎盤未完全覆蓋宮頸內(nèi)口、產(chǎn)前無(wú)活動(dòng)性出血、醫(yī)院具備緊急剖宮產(chǎn)能力。輕度粘連孕婦可通過會(huì)陰按摩、分娩球運(yùn)動(dòng)等自然促產(chǎn)方式輔助，產(chǎn)程中需持續(xù)監(jiān)測(cè)胎心及出血量。
中重度胎盤粘連植入面積＞50%或侵入肌層建議選擇剖宮產(chǎn)，這類情況強(qiáng)行順產(chǎn)可能導(dǎo)致胎盤滯留、產(chǎn)后大出血等并發(fā)癥。對(duì)于既往有宮腔操作史或前置胎盤的孕婦，建議孕34周前通過磁共振評(píng)估胎盤植入深度。
分娩前需做好三項(xiàng)準(zhǔn)備：備足血制品、組建多學(xué)科搶救團(tuán)隊(duì)、簽署知情同意書。產(chǎn)后要重點(diǎn)觀察陰道出血量和子宮復(fù)舊情況，必要時(shí)使用宮縮劑預(yù)防出血。所有胎盤粘連產(chǎn)婦均應(yīng)轉(zhuǎn)至三級(jí)醫(yī)院分娩，確保母嬰安全。
