頸動(dòng)脈硬化患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿托伐他汀、阿司匹林、氯吡格雷等藥物。頸動(dòng)脈硬化的藥物治療主要有降脂穩(wěn)定斑塊、抗血小板聚集、控制血壓、改善微循環(huán)、調(diào)節(jié)血糖五類(lèi)方向。
1、降脂穩(wěn)定斑塊：
他汀類(lèi)藥物是核心選擇，如阿托伐他汀通過(guò)抑制膽固醇合成降低低密度脂蛋白，瑞舒伐他汀可逆轉(zhuǎn)動(dòng)脈內(nèi)膜斑塊。這類(lèi)藥物需長(zhǎng)期服用，用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能與肌酸激酶。
2、抗血小板聚集：
阿司匹林通過(guò)抑制血栓素A2生成預(yù)防血栓形成，氯吡格雷則阻斷ADP受體抑制血小板活化。兩者聯(lián)用可降低心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)，但需警惕消化道出血等不良反應(yīng)。
3、控制血壓：
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利可改善血管內(nèi)皮功能，鈣通道阻滯劑氨氯地平能減少血管痙攣。血壓應(yīng)控制在140/90mmHg以下，合并糖尿病者需更低目標(biāo)值。
4、改善微循環(huán)：
西洛他唑作為磷酸二酯酶抑制劑可擴(kuò)張血管，貝前列素鈉具有抗炎和內(nèi)皮保護(hù)作用。適用于合并間歇性跛行或慢性腦供血不足的患者。
5、調(diào)節(jié)血糖：
二甲雙胍能改善胰島素抵抗，利拉魯肽可減輕血管炎癥反應(yīng)。糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下，嚴(yán)格血糖管理可延緩動(dòng)脈硬化進(jìn)展。
頸動(dòng)脈硬化患者需采取地中海飲食模式，增加深海魚(yú)、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸的食物攝入，每日保證30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳。戒煙限酒，保持規(guī)律作息，每3-6個(gè)月復(fù)查頸動(dòng)脈超聲。合并高血壓或糖尿病者需每日監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)，出現(xiàn)頭暈、視物模糊等缺血癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
