尿沉渣紅細(xì)胞偏高通常提示泌尿系統(tǒng)存在異常出血。健康成人尿液中紅細(xì)胞數(shù)量極少每高倍視野≤3個(gè)，超出該范圍可能由生理性因素或病理性因素引起，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
生理性因素多為一過性改變，包括劇烈運(yùn)動(dòng)后肌肉損傷、月經(jīng)期經(jīng)血混入、高蛋白飲食或飲水不足導(dǎo)致的尿液濃縮。這類情況通常無(wú)伴隨癥狀，調(diào)整生活方式后1-2周復(fù)查多可恢復(fù)正常。
病理性因素需重點(diǎn)關(guān)注泌尿系統(tǒng)損傷或疾病。尿路感染如膀胱炎、腎盂腎炎可能伴隨尿頻尿急癥狀，急性腎小球腎炎可能出現(xiàn)蛋白尿和水腫，泌尿系結(jié)石如腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石常引發(fā)劇烈腰痛。少數(shù)情況下可能與腎臟腫瘤、凝血功能障礙等嚴(yán)重疾病相關(guān)。
建議首次發(fā)現(xiàn)尿紅細(xì)胞異常時(shí)進(jìn)行尿常規(guī)復(fù)查，排除標(biāo)本污染可能。持續(xù)異常者需完善尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查、泌尿系超聲等進(jìn)一步鑒別。若同時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛、血尿等癥狀，建議立即就診腎內(nèi)科或泌尿外科。
