輸精管堵塞通常無明顯自覺癥狀，多數患者因不育就診時發(fā)現(xiàn)。典型表現(xiàn)可能包括射精量減少、精液稀薄、睪丸脹痛或附睪結節(jié)，部分患者伴隨性功能障礙或泌尿系統(tǒng)感染癥狀。
1、精液異常：
輸精管完全堵塞時精液量可減少至1毫升以下，質地稀薄如水。這是由于精液成分中缺乏來自睪丸和附睪的液體及精子，僅包含前列腺和精囊腺分泌液。臨床精液分析可見無精子癥或嚴重少精子癥，精漿果糖檢測可幫助判斷梗阻部位。
2、睪丸不適：
慢性梗阻可能導致睪丸墜脹感或隱痛，尤其在長時間站立或劇烈運動后加重。觸診可見附睪增粗或結節(jié)，這是精液淤積引發(fā)的附睪管擴張所致。部分患者會出現(xiàn)輸精管觸診異常，如增粗、僵硬或串珠樣改變。
3、性功能影響：
心理壓力可能引發(fā)繼發(fā)性功能障礙，包括性欲減退或勃起困難。輸精管堵塞本身不會直接影響勃起功能和性快感，但生育壓力可能造成心理性功能障礙。部分患者會出現(xiàn)射精疼痛，可能與合并感染有關。
4、伴隨感染：
泌尿生殖系統(tǒng)感染是常見誘因，患者可能出現(xiàn)尿頻、尿急等下尿路癥狀。淋球菌或衣原體感染引起的附睪炎可導致輸精管瘢痕性狹窄，結核性感染則可能形成串珠樣病變。急性期可見陰囊紅腫熱痛，慢性期以硬結為主。
5、不育表現(xiàn)：
超過90%患者以原發(fā)性不育就診，精液分析顯示無精子但睪丸體積正常。激素檢查通常顯示促卵泡激素正常，這與非梗阻性無精癥不同。部分患者存在先天性畸形如囊性纖維化，可能伴隨呼吸道或消化道癥狀。
建議存在上述癥狀者進行精液分析、生殖系統(tǒng)超聲及激素水平檢測。日常需避免久坐、緊身褲等增加陰囊溫度的行為，控制辛辣食物攝入以減少炎癥刺激。適度運動有助于改善盆腔血液循環(huán)，但應避免騎行等壓迫會陰部的運動。合并感染時需及時治療，防止炎癥加重梗阻程度。備孕夫婦建議共同參與生育評估，心理疏導有助于緩解焦慮情緒。
