先天性瞼內(nèi)翻可通過(guò)按摩矯正、膠布粘貼法、肉毒素注射、瞼緣縫合術(shù)、瞼板楔形切除術(shù)等方式治療。該疾病主要由眼輪匝肌過(guò)度收縮、瞼板發(fā)育異常、內(nèi)眥贅皮牽拉、先天性眼瞼結(jié)構(gòu)缺陷、遺傳因素等原因引起。
1、按摩矯正：
適用于輕度瞼內(nèi)翻的嬰幼兒，通過(guò)每日輕柔按摩眼瞼邊緣，可緩解眼輪匝肌痙攣。按摩時(shí)用食指指腹從內(nèi)眥向外眥方向滑動(dòng)，每次5分鐘，每日3次。持續(xù)按摩2-3個(gè)月可改善約60%的輕度病例，需在眼科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
2、膠布粘貼法：
采用醫(yī)用膠布將下瞼向外牽拉固定，適用于1-3歲兒童。將3M醫(yī)用膠布剪成5mm寬條狀，一端固定于下瞼緣中部，另一端斜向外上方粘貼于面頰部。每日更換膠布，持續(xù)使用1-2個(gè)月可機(jī)械性矯正瞼緣位置，有效率約45%。
3、肉毒素注射：
針對(duì)眼輪匝肌痙攣型瞼內(nèi)翻，在肌電圖引導(dǎo)下注射A型肉毒毒素。常用劑量為2.5-5U/點(diǎn)，注射于瞼板前輪匝肌，效果可持續(xù)3-6個(gè)月。需每半年重復(fù)注射，主要風(fēng)險(xiǎn)包括暫時(shí)性眼瞼下垂、復(fù)視等并發(fā)癥。
4、瞼緣縫合術(shù)：
通過(guò)埋沒(méi)式縫合改變瞼緣方向，適合3歲以上中度患者。手術(shù)采用6-0可吸收縫線在瞼板下緣做3對(duì)褥式縫合，使瞼緣外翻。術(shù)后需包扎24小時(shí)，7天拆線，矯正成功率達(dá)85%以上，可能出現(xiàn)縫線排斥反應(yīng)。
5、瞼板楔形切除術(shù)：
適用于嚴(yán)重瞼板發(fā)育異常者，切除部分瞼板組織重建眼瞼弧度。手術(shù)去除3-5mm楔形瞼板，用8-0尼龍線分層縫合結(jié)膜、瞼板和皮膚。術(shù)后需使用抗生素眼膏，2周內(nèi)避免揉眼，永久性矯正率超過(guò)90%。
先天性瞼內(nèi)翻患者日常需保持眼部清潔，避免揉眼刺激。嬰幼兒睡眠時(shí)可佩戴柔軟的眼罩防止睫毛摩擦角膜。飲食注意補(bǔ)充維生素A和蛋白質(zhì)，如胡蘿卜、雞蛋、深海魚等，促進(jìn)眼瞼組織發(fā)育。定期進(jìn)行視力檢查，發(fā)現(xiàn)角膜上皮損傷需及時(shí)使用人工淚液。術(shù)后患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)1個(gè)月，防止傷口裂開(kāi)。建議每3個(gè)月復(fù)查眼瞼位置及角膜情況，直至青春期發(fā)育完成。
