卵巢扭轉(zhuǎn)的治療方法主要有體位復(fù)位、藥物鎮(zhèn)痛、腹腔鏡手術(shù)、開(kāi)腹手術(shù)、術(shù)后康復(fù)管理。
1、體位復(fù)位：
早期輕度卵巢扭轉(zhuǎn)可嘗試體位復(fù)位。患者取膝胸臥位或側(cè)臥位，通過(guò)重力作用促使扭轉(zhuǎn)的卵巢自然復(fù)位。該方法適用于扭轉(zhuǎn)角度小于180度、癥狀出現(xiàn)6小時(shí)內(nèi)的病例，需在超聲監(jiān)測(cè)下進(jìn)行。復(fù)位成功率約30%-50%，失敗后需立即轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。
2、藥物鎮(zhèn)痛：
急性期需使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩解疼痛，嚴(yán)重者可短期應(yīng)用阿片類(lèi)藥物如曲馬多。鎮(zhèn)痛治療不能解決扭轉(zhuǎn)問(wèn)題，僅為術(shù)前準(zhǔn)備或非手術(shù)治療的輔助手段。用藥期間需監(jiān)測(cè)血壓、心率等生命體征，警惕腸梗阻等并發(fā)癥。
3、腹腔鏡手術(shù)：
中重度扭轉(zhuǎn)首選腹腔鏡下卵巢復(fù)位術(shù)。通過(guò)3-4個(gè)5-10mm切口置入器械，解除扭轉(zhuǎn)后評(píng)估卵巢活力。保留卵巢成功率可達(dá)80%，術(shù)中如發(fā)現(xiàn)組織壞死則需切除。該術(shù)式創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，術(shù)后住院時(shí)間通常為1-3天。
4、開(kāi)腹手術(shù)：
適用于扭轉(zhuǎn)超過(guò)360度、疑似惡性腫瘤或合并嚴(yán)重盆腔粘連的病例。經(jīng)下腹正中切口進(jìn)行卵巢復(fù)位或附件切除，必要時(shí)行快速病理檢查。傳統(tǒng)開(kāi)腹術(shù)視野更清晰，但術(shù)后需5-7天住院觀(guān)察，恢復(fù)期較腹腔鏡延長(zhǎng)1-2周。
5、術(shù)后康復(fù)管理：
術(shù)后需禁欲1個(gè)月，避免劇烈運(yùn)動(dòng)3個(gè)月。定期復(fù)查超聲評(píng)估卵巢血流，監(jiān)測(cè)抗苗勒管激素水平。補(bǔ)充維生素E等抗氧化劑可能改善卵巢儲(chǔ)備功能。術(shù)后6個(gè)月受孕率約60%-70%，建議完成生育后考慮預(yù)防性卵巢固定術(shù)。
卵巢扭轉(zhuǎn)術(shù)后應(yīng)保持低脂高纖維飲食，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如魚(yú)肉、豆制品促進(jìn)組織修復(fù)?？蛇M(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力，但避免仰臥起坐等腹壓增高動(dòng)作。術(shù)后3個(gè)月每4周復(fù)查一次陰超，觀(guān)察卵泡發(fā)育情況。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱等癥狀需及時(shí)返院排查再扭轉(zhuǎn)或感染。備孕女性建議在醫(yī)生指導(dǎo)下監(jiān)測(cè)排卵，扭轉(zhuǎn)側(cè)卵巢排卵功能可能受影響。
