輸尿管損傷的癥狀可能由外傷性因素、醫(yī)源性操作、結(jié)石嵌頓、感染性炎癥、腫瘤壓迫等原因引起，通常表現(xiàn)為腰痛、血尿、排尿困難、發(fā)熱、腹部包塊等癥狀。
1、腰痛：
突發(fā)單側(cè)腰部劇烈絞痛是典型表現(xiàn)，疼痛可放射至同側(cè)下腹部或腹股溝區(qū)。輸尿管黏膜撕裂或完全斷裂時，尿液外滲刺激腹膜后組織會引發(fā)持續(xù)性脹痛。臥床休息、熱敷可緩解輕度疼痛，嚴重者需使用布洛芬、雙氯芬酸鈉等非甾體抗炎藥。
2、血尿：
約80%患者出現(xiàn)肉眼或鏡下血尿，損傷部位血管破裂導(dǎo)致紅細胞進入尿液。血尿程度與損傷嚴重性相關(guān)，輕微挫傷表現(xiàn)為淡粉色尿液，完全斷裂時可見鮮紅色血塊。需增加每日飲水量至2000ml以上，避免劇烈運動加重出血。
3、排尿困難：
輸尿管梗阻或斷裂后尿液排出受阻，可能伴隨尿頻、尿急但尿量減少。雙側(cè)輸尿管同時損傷會導(dǎo)致無尿，需緊急留置導(dǎo)尿管或腎造瘺。超聲檢查可明確腎積水程度，必要時行輸尿管支架置入術(shù)解除梗阻。
4、發(fā)熱寒戰(zhàn)：
尿液外滲繼發(fā)感染時體溫升高至38.5℃以上，伴有畏寒、惡心等全身癥狀。實驗室檢查可見白細胞計數(shù)升高，C反應(yīng)蛋白陽性。需靜脈注射頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素，感染控制后行輸尿管吻合術(shù)。
5、腹部包塊：
尿液積聚形成尿性囊腫時，腹部觸診可捫及邊界不清的囊性腫物。CT檢查能清晰顯示尿液外滲范圍，嚴重者需行經(jīng)皮腎穿刺引流。長期尿瘺可能引發(fā)皮膚糜爛，需定期消毒換藥保持局部干燥。
每日攝入冬瓜、黃瓜等利尿食物有助于減少尿液濃縮，避免騎馬、舉重等可能造成腹部撞擊的運動。術(shù)后三個月內(nèi)每月復(fù)查尿常規(guī)及泌尿系超聲，觀察輸尿管修復(fù)情況。出現(xiàn)持續(xù)高熱或腰痛加劇時需立即就醫(yī)，排除輸尿管狹窄或尿膿毒癥等并發(fā)癥。
