兒童可能因感染、自身免疫疾病、遺傳代謝異常、疫苗接種反應(yīng)或中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變等因素引發(fā)視神經(jīng)炎，需通過抗感染治療、免疫調(diào)節(jié)、營養(yǎng)神經(jīng)藥物、激素沖擊療法或手術(shù)干預(yù)等方式處理。

1、感染因素：

病毒或細(xì)菌感染是兒童視神經(jīng)炎的常見誘因，EB病毒、流感病毒等可能直接侵犯視神經(jīng)。急性期需靜脈注射更昔洛韋等抗病毒藥物，合并細(xì)菌感染時(shí)聯(lián)合頭孢曲松治療。發(fā)病期間需監(jiān)測視力變化，避免強(qiáng)光刺激。

2、自身免疫異常：

多發(fā)性硬化、視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病等自身免疫疾病可能以視神經(jīng)炎為首發(fā)表現(xiàn)。血漿置換可清除異常抗體，靜脈注射免疫球蛋白調(diào)節(jié)免疫功能?；純嚎赡馨殡S肢體麻木、排尿障礙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

3、代謝遺傳疾?。?/h3>

Leber遺傳性視神經(jīng)病變等線粒體疾病可通過基因檢測確診。需補(bǔ)充輔酶Q10、硫胺素等營養(yǎng)神經(jīng)物質(zhì)，避免接觸氰化物等毒性物質(zhì)。這類患兒常表現(xiàn)為雙眼先后急性視力下降。

4、疫苗接種反應(yīng)：

百白破、麻疹等疫苗接種后可能誘發(fā)免疫介導(dǎo)的視神經(jīng)炎。急性期采用甲潑尼龍沖擊治療，后期口服潑尼松逐步減量。需與疫苗相關(guān)腦脊髓炎進(jìn)行鑒別診斷。

5、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變：

顱內(nèi)腫瘤或炎癥壓迫視神經(jīng)時(shí)需行視神經(jīng)管減壓術(shù)，垂體瘤患兒可能需經(jīng)蝶竇手術(shù)切除。術(shù)前MRI檢查可明確病變范圍，術(shù)后需長期隨訪視力及內(nèi)分泌功能。

患兒日常需增加藍(lán)莓、胡蘿卜等富含花青素食物，避免劇烈運(yùn)動加重視神經(jīng)水腫。急性期過后可進(jìn)行視覺追蹤訓(xùn)練，定期復(fù)查視覺誘發(fā)電位。家長應(yīng)建立視力監(jiān)測日記，記錄患兒視物模糊、眼球轉(zhuǎn)動痛等癥狀變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)至眼科與神經(jīng)科聯(lián)合就診。