先天性白內(nèi)障可通過晶狀體摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)、角膜接觸鏡矯正等方式治療。先天性白內(nèi)障通常由遺傳因素、宮內(nèi)感染、代謝異常、染色體疾病、孕期藥物暴露等原因引起。
1、手術(shù)治療：
晶狀體超聲乳化吸除術(shù)是主流治療方式，適用于嚴(yán)重混濁患者，術(shù)后需植入人工晶體恢復(fù)屈光功能。對于嬰幼兒患者可能需分期手術(shù)，先行晶狀體切除再擇期植入人工晶體。角膜移植術(shù)適用于合并角膜病變者，需嚴(yán)格評估排斥風(fēng)險。
2、光學(xué)矯正：
對于暫未手術(shù)的嬰幼兒，可佩戴高透氧角膜接觸鏡改善視力發(fā)育?？蚣苎坨R適用于輕度混濁或術(shù)后患者，需定期更換度數(shù)。特殊濾光鏡片能減少畏光癥狀，建議選擇防紫外線鍍膜產(chǎn)品。
3、視覺訓(xùn)練：
術(shù)后需進(jìn)行遮蓋療法促進(jìn)弱視眼視力恢復(fù)，每天遮蓋健眼2-6小時。精細(xì)動作訓(xùn)練包括穿珠、描畫等，刺激視覺皮層發(fā)育。紅光閃爍儀治療可改善黃斑功能，每周3次持續(xù)3個月。
4、遺傳咨詢：
常染色體顯性遺傳占50%病例，建議進(jìn)行GJA8、CRYAA等基因檢測。孕期TORCH篩查可發(fā)現(xiàn)弓形蟲、風(fēng)疹等致畸感染。代謝病篩查包括半乳糖激酶、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶檢測。
5、并發(fā)癥管理：
青光眼是常見繼發(fā)病變，需監(jiān)測眼壓并使用噻嗎洛爾滴眼液。斜視發(fā)生率約30%，需進(jìn)行眼肌平衡訓(xùn)練。視網(wǎng)膜脫離患者需限制劇烈運動，必要時行玻璃體切割術(shù)。
術(shù)后飲食應(yīng)增加維生素A含量高的動物肝臟、深色蔬菜，促進(jìn)角膜上皮修復(fù)。適度進(jìn)行乒乓球等追蹤性運動有助于雙眼協(xié)調(diào)性訓(xùn)練。定期復(fù)查包括視力、眼軸長度、眼底檢查，術(shù)后1年內(nèi)每3個月隨訪1次。生活環(huán)境需避免強光直射，室內(nèi)采用柔光照明。心理疏導(dǎo)需關(guān)注患兒自卑情緒，鼓勵參與集體活動。
