藥物性肝炎能否自愈取決于肝損傷程度和藥物類型，輕度損傷在停藥后可自行恢復(fù)，嚴(yán)重病例需醫(yī)療干預(yù)。常見誘因包括抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥、抗結(jié)核藥、中草藥及抗腫瘤藥物。
1、停藥觀察：立即停用可疑肝毒性藥物是核心措施。對乙酰氨基酚、異煙肼、辛伐他汀等常見致肝損藥物需優(yōu)先排查。肝功能指標(biāo)持續(xù)監(jiān)測需維持1-3個月，轉(zhuǎn)氨酶下降50%提示恢復(fù)趨勢。
2、保肝治療：水飛薊賓可穩(wěn)定肝細(xì)胞膜，雙環(huán)醇促進(jìn)肝酶代謝，谷胱甘肽中和自由基。三種藥物聯(lián)用可加速肝細(xì)胞修復(fù)，膽紅素升高患者需加用腺苷蛋氨酸改善膽汁淤積。
3、營養(yǎng)支持：每日蛋白質(zhì)攝入不低于1.2g/kg體重，優(yōu)先選擇乳清蛋白和深海魚。維生素E聯(lián)合硒元素可減輕氧化應(yīng)激，肝硬化前期患者需限制動物脂肪至30g/日。
4、病因處理：抗結(jié)核治療者可用利福噴丁替代利福平，風(fēng)濕病患者可換用生物制劑替代甲氨蝶呤。藥物代謝基因檢測能預(yù)判CYP450酶系異常導(dǎo)致的代謝障礙風(fēng)險。
5、重癥干預(yù)：暴發(fā)性肝衰竭需人工肝支持，血漿置換聯(lián)合分子吸附再循環(huán)系統(tǒng)可清除毒素。肝移植適用于INR>2.5的終末期患者，活體移植與尸體供肝五年生存率差異不顯著。
調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)需保證每日500g新鮮蔬菜攝入，十字花科蔬菜所含硫代葡萄糖苷具有解毒功效。有氧運動以每周150分鐘快走為宜，肝硬化患者應(yīng)避免仰臥起坐等腹壓增高動作。定期超聲檢查能早期發(fā)現(xiàn)肝纖維化進(jìn)展，Child-Pugh評分每3個月評估一次。
