抗菌藥的使用原則主要包括嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥、根據(jù)病原菌選擇藥物、合理控制劑量與療程、避免濫用預(yù)防性用藥、聯(lián)合用藥需謹(jǐn)慎評估?？茖W(xué)使用抗菌藥有助于減少耐藥性產(chǎn)生并提高治療效果。
1、嚴(yán)格適應(yīng)癥
抗菌藥僅適用于細菌性感染，對病毒性感染無效。使用前需通過血常規(guī)、病原學(xué)培養(yǎng)等檢查明確感染源，例如社區(qū)獲得性肺炎需確認(rèn)細菌病原體后方可使用。非感染性發(fā)熱或普通感冒等病毒性疾病禁止使用抗菌藥。
2、精準(zhǔn)選藥
根據(jù)藥敏試驗結(jié)果選擇敏感抗菌藥，如肺炎鏈球菌感染首選青霉素類。對于無法獲取病原學(xué)結(jié)果的輕中度感染，可參考本地區(qū)細菌耐藥監(jiān)測數(shù)據(jù)經(jīng)驗性選藥，如泌尿系感染可選用喹諾酮類。
3、規(guī)范劑量療程
依據(jù)患者肝腎功能調(diào)整給藥劑量，例如腎功能不全者需減少萬古霉素用量。療程需足量但不過度，單純性尿路感染通常治療3-5天，而骨髓炎需4-6周。過早停藥易導(dǎo)致復(fù)發(fā)，過度使用增加耐藥風(fēng)險。
4、限制預(yù)防用藥
外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥需控制在術(shù)前0.5-2小時單次給藥，清潔手術(shù)無須超過24小時。非手術(shù)預(yù)防用藥僅限于特定高危人群，如風(fēng)濕熱患者預(yù)防性使用芐星青霉素。
5、審慎聯(lián)合用藥
聯(lián)合用藥適用于多重耐藥菌感染、膿毒癥等重癥情況，如碳青霉烯類聯(lián)合氨基糖苷類治療耐碳青霉烯腸桿菌。無指征聯(lián)合可能增加不良反應(yīng)，如β-內(nèi)酰胺類與大環(huán)內(nèi)酯類聯(lián)用可能拮抗。
使用抗菌藥期間需監(jiān)測肝腎功能及血常規(guī)，出現(xiàn)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)及時就醫(yī)。日常應(yīng)加強手衛(wèi)生、接種疫苗以減少感染風(fēng)險，普通感冒或輕微傷口優(yōu)先采用物理降溫、局部消毒等非藥物措施。儲存藥品時注意避光防潮，過期抗菌藥須專業(yè)回收處理。
