原發(fā)性開角型青光眼通過規(guī)范治療可以控制病情進(jìn)展，但已造成的視神經(jīng)損傷不可逆。早期干預(yù)能有效延緩視野缺損，需終身隨訪管理。
一、疾病分期與治療目標(biāo)：
早期患者眼壓輕度升高，視神經(jīng)杯盤比增大但視野正常，通過藥物控制眼壓可長期保持穩(wěn)定。中期出現(xiàn)弓形暗點(diǎn)等視野缺損，需聯(lián)合激光或微創(chuàng)手術(shù)干預(yù)。晚期管狀視野伴中心視力下降，需多學(xué)科協(xié)作治療防止失明。治療核心是控制眼壓至目標(biāo)范圍通常需降低基線眼壓30%，而非完全治愈。
二、醫(yī)學(xué)干預(yù)措施：
首選前列腺素類滴眼液如拉坦前列素，可增加房水排出。β受體阻滯劑噻嗎洛爾、碳酸酐酶抑制劑布林佐胺等可作為二線用藥。選擇性激光小梁成形術(shù)適用于藥物控制不佳者，微創(chuàng)青光眼手術(shù)如小梁切除術(shù)能建立新房水引流通道。需每3-6個月復(fù)查視野、OCT及眼壓測量。
三、日常管理要點(diǎn)：
避免舉重物、倒立等增加胸腔壓力動作，防止眼壓波動。閱讀時保持環(huán)境明亮，減少瞳孔散大?？刂蒲獕貉牵哐獕夯颊呤鎻垑翰?a href="http://www.xuyinyin.com/news/2dxoj1ljmd.html" class="match_link">宜低于60mmHg以免影響視神經(jīng)灌注。補(bǔ)充富含花青素的藍(lán)莓、黑枸杞等抗氧化食物，維生素B12缺乏者需專項補(bǔ)充。
保持規(guī)律有氧運(yùn)動如快走、游泳，每周150分鐘可改善眼血流。使用深色墨鏡減少紫外線損傷，夜間睡眠墊高枕頭15度促進(jìn)房水回流。心理方面需建立疾病長期管理的認(rèn)知，焦慮抑郁情緒會通過交感神經(jīng)影響眼壓穩(wěn)定性，可進(jìn)行正念呼吸訓(xùn)練。家屬應(yīng)協(xié)助用藥監(jiān)督并參與隨訪計劃，注意避免患者頻繁更換治療方案。
