確診卵巢腫瘤通常需要結合影像學檢查、腫瘤標志物檢測及病理檢查，主要方法包括超聲檢查、CT/MRI掃描、CA125等血液檢測、腹腔鏡檢查和組織活檢。
1、超聲檢查：
經(jīng)陰道或腹部超聲是卵巢腫瘤的首選篩查手段，可清晰顯示腫瘤位置、大小、形態(tài)及血流信號。彩色多普勒超聲能進一步區(qū)分囊性、囊實性或實性腫塊，良性腫瘤多表現(xiàn)為單房薄壁囊腫，惡性腫瘤常伴厚壁分隔、乳頭狀突起或豐富血流信號。超聲檢查無創(chuàng)、便捷且成本較低，適合作為初步評估工具。
2、CT/MRI掃描：
計算機斷層掃描CT和磁共振成像MRI能提供更精確的解剖學信息，尤其對評估腫瘤與周圍組織關系、淋巴結轉移及腹膜播散有優(yōu)勢。CT適用于快速評估腫瘤分期，MRI則對軟組織分辨率更高，可鑒別畸胎瘤、子宮內膜樣瘤等特殊類型。增強掃描有助于判斷腫瘤血供及惡性特征。
3、腫瘤標志物：
血清CA125是上皮性卵巢癌最常用的標志物，但需注意其特異性較低，子宮內膜異位癥或盆腔炎也可能升高。HE4、ROMA指數(shù)可提高診斷準確性。生殖細胞腫瘤需檢測AFP、β-hCG，性索間質腫瘤則關注抑制素和睪酮水平。標志物動態(tài)監(jiān)測對療效評估和復發(fā)預警有重要意義。
4、腹腔鏡檢查：
對于影像學難以定性的腫塊，腹腔鏡可直觀觀察腫瘤表面特征、腹盆腔播散情況，同時進行可疑病灶活檢。術中冰凍病理能快速明確性質，指導手術方案制定。該技術創(chuàng)傷小、恢復快，但需全身麻醉，存在氣腹相關并發(fā)癥風險。
5、病理活檢：
組織病理學是確診金標準，通過穿刺活檢、腹腔鏡或手術切除獲取標本。免疫組化檢測ER/PR、P53等分子標志物可輔助分型。惡性者需明確組織學類型漿液性、黏液性等、分化程度及手術病理分期，這對后續(xù)治療選擇至關重要。
確診過程中需結合患者年齡、癥狀及家族史綜合判斷。年輕患者突發(fā)腹痛需排除卵巢囊腫蒂扭轉，絕經(jīng)后婦女新發(fā)卵巢腫塊需警惕惡性可能。建議完善BRCA基因檢測評估遺傳風險。日常注意記錄月經(jīng)變化、腹脹等異常癥狀，避免過度按壓腹部。確診后應根據(jù)病理類型制定個體化方案，早期患者以手術為主，晚期需聯(lián)合化療及靶向治療，定期隨訪監(jiān)測復發(fā)跡象。
