雙胎妊娠中一胎有胎心而另一胎無(wú)胎心即雙胎之一胎停育的處理方法主要有期待觀察、藥物輔助、手術(shù)干預(yù)、心理支持、定期監(jiān)測(cè)。
1、期待觀察：
多數(shù)情況下，若存活胎兒發(fā)育正常且母體無(wú)異常癥狀，可采取保守觀察。胎停育的胚胎可能逐漸被吸收或形成紙樣胎，無(wú)需立即干預(yù)。需每周通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)存活胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育、胎盤位置及母體凝血功能，避免發(fā)生凝血功能障礙或感染。
2、藥物輔助：
針對(duì)母體可能出現(xiàn)的凝血功能異常，醫(yī)生可能建議使用低分子肝素等抗凝藥物預(yù)防血栓。若存在黃體功能不足，可補(bǔ)充黃體酮維持妊娠。所有藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，避免影響存活胎兒。
3、手術(shù)干預(yù)：
當(dāng)胎停育胎兒位于宮頸口或引發(fā)母體出血、感染時(shí)，可能需行減胎術(shù)或選擇性流產(chǎn)。手術(shù)方式包括經(jīng)陰道胚胎抽吸術(shù)或經(jīng)腹胎兒心臟氯化鉀注射術(shù)，需由專業(yè)胎兒醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)后實(shí)施。
4、心理支持：
雙胎之一胎停育可能引發(fā)孕婦焦慮或抑郁情緒。建議通過(guò)心理咨詢、支持小組等方式疏導(dǎo)情緒，必要時(shí)可短期使用安全性高的抗焦慮藥物，避免長(zhǎng)期負(fù)面情緒影響存活胎兒發(fā)育。
5、定期監(jiān)測(cè)：
需加強(qiáng)產(chǎn)檢頻率，重點(diǎn)關(guān)注存活胎兒的NT值、大排畸超聲及胎心監(jiān)護(hù)。同時(shí)監(jiān)測(cè)母體血壓、血糖、D-二聚體等指標(biāo)，預(yù)防子癇前期、妊娠期糖尿病等并發(fā)癥。
雙胎之一胎停育后，孕婦需保持均衡飲食，增加優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素?cái)z入，預(yù)防貧血；避免劇烈運(yùn)動(dòng)但可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)；每日記錄胎動(dòng)變化，出現(xiàn)腹痛或陰道流血立即就醫(yī)。建議與產(chǎn)科醫(yī)生充分溝通后制定個(gè)體化方案，多數(shù)情況下存活胎兒可繼續(xù)健康發(fā)育至足月。
