艾滋病相關(guān)濕疹主要表現(xiàn)為皮膚干燥、紅斑、水皰、鱗屑、瘙癢、色素沉著、皮膚增厚、糜爛、潰瘍和繼發(fā)感染。這些癥狀可能由免疫缺陷、機(jī)會(huì)性感染、藥物反應(yīng)或營(yíng)養(yǎng)缺乏等因素引起。
1、皮膚干燥：
艾滋病患者因免疫系統(tǒng)受損，皮膚屏障功能下降，皮脂分泌減少導(dǎo)致皮膚干燥。表現(xiàn)為皮膚緊繃、脫屑，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)龜裂。建議使用無刺激保濕劑，避免過度清潔，同時(shí)需排查是否合并真菌感染。
2、紅斑：
免疫缺陷狀態(tài)下易出現(xiàn)多形性紅斑，常見于軀干和四肢?？赡芘c巨細(xì)胞病毒或EB病毒感染相關(guān)，表現(xiàn)為邊界不清的紅色斑片，部分伴有輕度發(fā)熱。需通過血清學(xué)檢查明確病原體。
3、水皰：
皰疹病毒感染是艾滋病患者出現(xiàn)水皰的常見原因，水痘-帶狀皰疹病毒可引起群集性水皰伴神經(jīng)痛。水皰內(nèi)容物初期澄清，后期可能渾濁化膿，破潰后形成潰瘍面。
4、鱗屑：
銀屑病樣皮損在HIV感染者中發(fā)生率較高，表現(xiàn)為邊界清楚的紅色斑塊覆蓋銀白色鱗屑?？赡芘c免疫調(diào)節(jié)異常有關(guān)，嚴(yán)重時(shí)可累及全身皮膚，需與脂溢性皮炎進(jìn)行鑒別。
5、瘙癢：
約30%艾滋病患者出現(xiàn)頑固性瘙癢，夜間加重。除皮膚病變直接刺激外，可能與膽紅素代謝異常、神經(jīng)病變或藥物過敏相關(guān)。需避免搔抓導(dǎo)致繼發(fā)感染，可考慮抗組胺藥物緩解癥狀。
6、色素沉著：
腎上腺功能減退或藥物副作用可導(dǎo)致彌漫性色素沉著，好發(fā)于面部、手掌皺褶處。部分患者出現(xiàn)特征性的"黑白相間"皮膚改變，需監(jiān)測(cè)血清皮質(zhì)醇水平。
7、皮膚增厚：
慢性刺激或反復(fù)感染可導(dǎo)致局限性皮膚增厚，表現(xiàn)為苔蘚樣變或疣狀增生。需警惕HPV感染導(dǎo)致的鮑溫樣丘疹病，必要時(shí)進(jìn)行皮膚活檢明確診斷。
8、糜爛：
大皰性皮損破潰后形成糜爛面，常見于隱球菌感染或嚴(yán)重藥疹。創(chuàng)面暴露易繼發(fā)細(xì)菌感染，需保持清潔并使用抗菌敷料，同時(shí)積極控制HIV病毒載量。
9、潰瘍：
晚期患者可能出現(xiàn)慢性難愈性潰瘍，多與分枝桿菌感染或血管炎相關(guān)。潰瘍邊緣不規(guī)則，基底可見壞死組織，需進(jìn)行病原體培養(yǎng)指導(dǎo)抗生素選擇。
10、繼發(fā)感染：
金黃色葡萄球菌和鏈球菌是最常見的繼發(fā)感染病原體，表現(xiàn)為膿皰、蜂窩織炎或膿腫。嚴(yán)重者可發(fā)展為敗血癥，需及時(shí)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)并系統(tǒng)使用抗生素。
艾滋病患者出現(xiàn)皮膚癥狀時(shí)應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和維生素A、B族、E的攝入，避免辛辣刺激性食物。保持皮膚清潔但不過度清洗，選擇純棉透氣衣物。適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)改善免疫功能，但需避免皮膚摩擦損傷。所有皮膚護(hù)理措施需在抗病毒治療基礎(chǔ)上進(jìn)行，定期監(jiān)測(cè)CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)和病毒載量。
