汗腺癌通過規(guī)范治療多數(shù)患者可獲得長(zhǎng)期生存，主要治療方式包括手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療和免疫治療。
1、手術(shù)切除：
局限性汗腺癌首選根治性手術(shù)，完整切除腫瘤及周邊安全邊界是治愈關(guān)鍵。根據(jù)腫瘤位置和浸潤(rùn)深度，可能需擴(kuò)大切除范圍或區(qū)域淋巴結(jié)清掃。早期病例通過手術(shù)即可達(dá)到臨床治愈，術(shù)后需定期隨訪監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。
2、放射治療：
對(duì)手術(shù)切緣陽(yáng)性或無(wú)法手術(shù)的局部晚期病例，放射治療可有效控制病灶。術(shù)前新輔助放療可縮小腫瘤體積，術(shù)后輔助放療能降低局部復(fù)發(fā)率。特殊部位如頭頸部汗腺癌常需結(jié)合調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)保護(hù)重要器官。
3、化學(xué)治療：
轉(zhuǎn)移性汗腺癌可采用含鉑類聯(lián)合化療方案，常用藥物包括順鉑、多西他賽等?；煂?duì)控制遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶和緩解癥狀具有一定效果，但總體有效率約30%-40%，需配合支持治療減輕不良反應(yīng)。
4、靶向治療：
部分存在特定基因突變的汗腺癌患者可受益于靶向藥物，如NTRK基因融合患者使用拉羅替尼，HER2陽(yáng)性患者可嘗試曲妥珠單抗。治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)明確分子分型。
5、免疫治療：
PD-1/PD-L1抑制劑如帕博利珠單抗對(duì)高微衛(wèi)星不穩(wěn)定性MSI-H或高腫瘤突變負(fù)荷TMB的汗腺癌有效。免疫治療尤其適用于傳統(tǒng)治療失敗的晚期患者，部分病例可獲得持久緩解。
汗腺癌預(yù)后與病理分級(jí)、臨床分期密切相關(guān)，低度惡性汗腺癌5年生存率可達(dá)80%以上，而高度惡性型易發(fā)生轉(zhuǎn)移。治療期間需保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和抗氧化營(yíng)養(yǎng)素；避免患處皮膚摩擦刺激，選擇寬松透氣衣物；適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力，但需避免高溫環(huán)境劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)變化，出現(xiàn)新發(fā)皮下結(jié)節(jié)或體重驟降應(yīng)及時(shí)就診。
