多囊卵巢綜合癥可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、促排卵治療、代謝干預(yù)及手術(shù)治療等方式改善。治療方案需根據(jù)患者年齡、生育需求及癥狀嚴(yán)重程度個體化選擇。
1、生活方式調(diào)整：
超重患者減重5%-10%可顯著改善內(nèi)分泌紊亂。建議每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動，如快走、游泳，配合低碳水化合物、高纖維飲食。限制精制糖和飽和脂肪攝入，有助于降低胰島素抵抗。
2、藥物治療：
短效避孕藥如炔雌醇環(huán)丙孕酮可調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，改善多毛痤瘡。胰島素增敏劑二甲雙胍適用于胰島素抵抗患者。抗雄激素藥物螺內(nèi)酯能緩解高雄激素癥狀，需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合用藥。
3、促排卵治療：
枸櫞酸氯米芬是一線促排卵藥物，來曲唑適用于氯米芬抵抗者。注射用尿促性素用于難治性排卵障礙，需嚴(yán)格監(jiān)測卵泡發(fā)育以防卵巢過度刺激綜合征。
4、代謝干預(yù)：
合并糖代謝異常者需定期監(jiān)測血糖，必要時使用格列酮類藥物治療。血脂異?；颊呓ㄗh服用ω-3脂肪酸，血壓升高需及時啟動降壓治療，綜合管理心血管風(fēng)險因素。
5、手術(shù)治療：
腹腔鏡下卵巢打孔術(shù)適用于藥物無效的頑固性排卵障礙，術(shù)后6個月內(nèi)自然妊娠率可達(dá)50%。雙側(cè)卵巢楔形切除術(shù)因并發(fā)癥較多已少用，僅作為備選方案。
長期管理需建立健康作息，保證每日7-8小時睡眠，避免熬夜加重內(nèi)分泌失調(diào)。補(bǔ)充肌醇和維生素D可能改善卵泡質(zhì)量，但需在營養(yǎng)師指導(dǎo)下進(jìn)行。定期婦科超聲和激素水平檢測必不可少，合并焦慮抑郁情緒時可尋求心理支持。備孕患者建議孕前3個月開始補(bǔ)充葉酸，妊娠后需加強(qiáng)產(chǎn)檢監(jiān)測妊娠期糖尿病等并發(fā)癥。
