慢性濕疹可能由遺傳因素、皮膚屏障功能障礙、免疫異常、環(huán)境刺激、心理壓力等原因引起，可通過保濕修復(fù)、抗炎治療、避免誘因、心理調(diào)節(jié)、藥物干預(yù)等方式緩解。
1、遺傳因素：部分患者存在家族遺傳傾向，與FLG基因突變導(dǎo)致的皮膚屏障缺陷有關(guān)。這類人群需加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，使用含神經(jīng)酰胺的保濕霜修復(fù)皮脂膜，避免過度清潔。
2、屏障受損：皮膚角質(zhì)層結(jié)構(gòu)異常使水分流失加速，外界過敏原更易侵入。建議選擇無(wú)皂基清潔產(chǎn)品，沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹凡士林或尿素軟膏鎖住水分。
3、免疫失調(diào)：Th2細(xì)胞過度活化引發(fā)炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為紅斑和瘙癢。短期可外用糖皮質(zhì)激素如氫化可的松，長(zhǎng)期需采用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司進(jìn)行控制。
4、環(huán)境誘因：接觸鎳制品、塵螨或氣候干燥可能誘發(fā)癥狀。患者應(yīng)穿著純棉衣物，使用防螨寢具，冬季保持室內(nèi)濕度在40%-60%之間。
5、心理影響：焦慮抑郁狀態(tài)通過神經(jīng)肽P物質(zhì)加劇瘙癢-搔抓循環(huán)。認(rèn)知行為療法聯(lián)合正念訓(xùn)練可降低應(yīng)激反應(yīng)，必要時(shí)短期服用多塞平等抗焦慮藥物。
慢性濕疹患者需建立長(zhǎng)期管理方案，每日補(bǔ)充Omega-3脂肪酸和維生素D有助于調(diào)節(jié)免疫，選擇低敏飲食避免攝入蝦蟹等易致敏食物。溫和有氧運(yùn)動(dòng)如游泳可改善微循環(huán)，但運(yùn)動(dòng)后需及時(shí)清潔汗液。癥狀急性發(fā)作期間可采用濕敷療法，將生理鹽水紗布冷敷患處15分鐘緩解炎癥。建議每3個(gè)月復(fù)診評(píng)估治療方案，嚴(yán)重泛發(fā)型病例需考慮光療或系統(tǒng)性免疫調(diào)節(jié)治療。
