肛裂三聯(lián)征是肛裂慢性化后的典型病理改變，主要包括肛裂潰瘍、哨兵痔和肛乳頭肥大三種臨床表現(xiàn)。
肛裂潰瘍是肛裂三聯(lián)征的核心表現(xiàn)，多位于肛管后正中線，呈縱行裂隙狀，邊緣整齊、基底較深。慢性期潰瘍邊緣增厚，表面可見灰白色纖維化組織。排便時疼痛劇烈，呈刀割樣，便后可能持續(xù)數(shù)小時。部分患者潰瘍底部可見內(nèi)括約肌纖維暴露。
哨兵痔是肛裂潰瘍遠端形成的皮贅，因長期炎癥刺激和淋巴回流障礙導(dǎo)致。表現(xiàn)為肛緣局部皮膚增生隆起，質(zhì)地柔軟，表面皮膚可能呈現(xiàn)色素沉著。哨兵痔本身通常無痛感，但可能影響局部清潔，增加感染風(fēng)險。
肛乳頭肥大是齒狀線處肛乳頭因慢性炎癥刺激而增生形成的結(jié)節(jié)，質(zhì)地較硬，呈灰白色。嚴(yán)重時可脫出肛門外，需與直腸息肉鑒別。肛乳頭肥大可能引起肛門墜脹感或排便不盡感。
這三種病變常同時存在，形成典型的肛裂三聯(lián)征。慢性肛裂患者還可能出現(xiàn)肛門括約肌痙攣、排便恐懼等癥狀。當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)便血、膿性分泌物或劇烈疼痛時，提示可能合并感染或膿腫形成，需及時就醫(yī)處理。
