急性肝衰竭主要表現(xiàn)為黃疸、意識障礙和凝血功能障礙。癥狀發(fā)展通常從早期乏力惡心快速進(jìn)展至肝性腦病和多器官衰竭，需緊急醫(yī)療干預(yù)。
黃疸是最早出現(xiàn)的體征，由于肝臟無法代謝膽紅素，皮膚和鞏膜呈現(xiàn)黃色，常伴隨尿色加深和糞便顏色變淺。血清膽紅素水平短期內(nèi)可升至正常值10倍以上。
意識障礙分為四期：一期表現(xiàn)為注意力不集中和睡眠顛倒；二期出現(xiàn)定向力障礙和行為異常；三期以昏睡為主，仍可被喚醒；四期則進(jìn)入完全昏迷狀態(tài)。這與血氨升高導(dǎo)致星形膠質(zhì)細(xì)胞水腫相關(guān)。
凝血功能障礙表現(xiàn)為皮膚瘀斑、牙齦出血甚至消化道出血。實(shí)驗(yàn)室檢查可見凝血酶原時(shí)間顯著延長，國際標(biāo)準(zhǔn)化比值超過1.5，血小板計(jì)數(shù)進(jìn)行性下降。
約60%患者會(huì)出現(xiàn)肝腎綜合征，表現(xiàn)為少尿、肌酐升高。同時(shí)可能合并感染性休克、急性呼吸窘迫綜合征等并發(fā)癥。血清轉(zhuǎn)氨酶初期升高后反而下降，但膽堿酯酶持續(xù)降低提示肝細(xì)胞合成功能衰竭。
腹部超聲檢查可發(fā)現(xiàn)肝臟體積縮小，肝靜脈血流頻譜異常。動(dòng)脈血酮體比值測定有助于判斷預(yù)后，當(dāng)比值低于0.7時(shí)提示線粒體功能嚴(yán)重受損。
出現(xiàn)可疑癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，治療需在重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行，包括人工肝支持系統(tǒng)、N-乙酰半胱氨酸靜脈輸注等。肝移植是終末期最有效治療手段，需在發(fā)生不可逆腦損傷前完成評估。
