閉角型青光眼導(dǎo)致的眼球脹痛可能與房水循環(huán)受阻、眼壓急劇升高、角膜水腫、虹膜根部堵塞、視神經(jīng)受壓等因素有關(guān)，可通過降眼壓藥物、激光治療、前房穿刺、小梁切除術(shù)、睫狀體光凝術(shù)等方式緩解。
閉角型青光眼中，虹膜向前膨隆導(dǎo)致房角關(guān)閉，房水無法通過小梁網(wǎng)排出。房水積聚使眼壓迅速上升至40-60mmHg，機械性牽拉睫狀神經(jīng)末梢引發(fā)脹痛。急性發(fā)作時需立即使用毛果蕓香堿縮瞳，聯(lián)合甘露醇靜脈滴注降低眼壓。
眼壓短時間內(nèi)超過生理耐受閾值通常＞30mmHg，直接壓迫眼球壁組織。鞏膜硬度增加刺激三叉神經(jīng)眼支，產(chǎn)生持續(xù)性脹痛伴同側(cè)頭痛。這種情況需緊急處理，常用乙酰唑胺口服配合噻嗎洛爾滴眼液控制眼壓。
高眼壓導(dǎo)致角膜內(nèi)皮細胞功能紊亂，水分滲入角膜基質(zhì)層形成水腫。角膜厚度增加引發(fā)光線散射，患者出現(xiàn)視物模糊伴眼球脹痛。局部應(yīng)用高滲葡萄糖滴眼液可暫時減輕水腫，但根本需解決房角阻塞問題。
虹膜周邊部前粘連使房角結(jié)構(gòu)完全閉合，可能與晶狀體位置前移、瞳孔阻滯等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為眼紅、視力驟降、虹視等癥狀。YAG激光周邊虹膜切開術(shù)能建立房水引流新通道，預(yù)防再次發(fā)作。
持續(xù)高眼壓使視乳頭血流灌注不足，篩板變形擠壓視神經(jīng)纖維。除眼球脹痛外，可能出現(xiàn)視野缺損、瞳孔散大等表現(xiàn)。需行小梁切除術(shù)改善房水引流，晚期病例可考慮睫狀體冷凍術(shù)減少房水生成。
患者日常需避免長時間暗環(huán)境用眼，減少咖啡因攝入，睡眠時墊高枕頭。建議選擇游泳、散步等低強度運動，避免舉重、倒立等增加腹壓的動作。飲食注意補充維生素B族及鎂元素，如燕麥、深綠色蔬菜、堅果等，定期監(jiān)測眼壓及視野變化。
