嚴(yán)重失眠可能由心理壓力、作息紊亂、咖啡因攝入過(guò)量、焦慮癥、甲狀腺功能亢進(jìn)等原因引起。
1、心理壓力：
長(zhǎng)期處于高壓狀態(tài)會(huì)激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致皮質(zhì)醇水平升高，干擾褪黑素分泌節(jié)律。睡前進(jìn)行正念冥想或漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練可降低大腦警覺(jué)性，建議每天固定時(shí)間記錄壓力事件并制定應(yīng)對(duì)策略。
2、作息紊亂：
生物鐘失調(diào)會(huì)抑制下丘腦視交叉上核的功能，造成入睡困難。需建立規(guī)律作息，每天同一時(shí)間起床包括周末，白天接受30分鐘自然光照，睡前2小時(shí)避免使用電子設(shè)備。
3、咖啡因攝入：
咖啡因半衰期約5小時(shí)，過(guò)量攝入會(huì)阻斷腺苷受體。下午2點(diǎn)后停止飲用咖啡、濃茶或功能飲料，改用洋甘菊茶等不含刺激物的飲品，每日咖啡因總量不超過(guò)400毫克。
4、焦慮癥影響：
焦慮癥可能與杏仁核過(guò)度活躍、γ-氨基丁酸分泌不足有關(guān)，通常表現(xiàn)為入睡前反復(fù)擔(dān)憂(yōu)、夜間頻繁驚醒。認(rèn)知行為療法可改善錯(cuò)誤睡眠認(rèn)知，藥物可選帕羅西汀、舍曲林等SSRI類(lèi)抗抑郁劑。
5、甲亢?jiǎn)栴}：
甲狀腺激素過(guò)量會(huì)加速新陳代謝，常伴隨心悸、體重下降等癥狀。需檢測(cè)促甲狀腺激素水平，抗甲狀腺藥物包括甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶，β受體阻滯劑普萘洛爾可緩解心動(dòng)過(guò)速。
改善睡眠需綜合調(diào)整生活習(xí)慣，晚餐選擇小米粥、香蕉等富含色氨酸的食物，白天進(jìn)行快走、瑜伽等中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，臥室環(huán)境保持溫度18-22℃并使用遮光窗簾。持續(xù)失眠超過(guò)1個(gè)月需進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)排除器質(zhì)性疾病。
