外陰下墜感可能與盆底肌松弛、子宮脫垂、陰道壁膨出、慢性盆腔炎、盆腔腫瘤等因素有關(guān)，需通過婦科檢查、超聲檢查、盆底肌功能評估等方式明確診斷。
1、盆底肌評估：
盆底肌松弛是常見誘因，多見于產(chǎn)后女性或長期腹壓增高者。建議進(jìn)行盆底肌力檢測，通過陰道壓力計或肌電圖評估肌肉收縮強度。凱格爾運動可改善輕度松弛，每日3組收縮練習(xí)，每組15次。
2、婦科觸診：
子宮脫垂或陰道壁膨出需經(jīng)婦科雙合診確認(rèn)。醫(yī)生會觀察陰道壁膨出程度，使用POP-Q評分系統(tǒng)分級。輕度脫垂可嘗試子宮托保守治療，重度需考慮陰道封閉術(shù)或骶棘韌帶固定術(shù)。
3、影像學(xué)檢查：
盆腔超聲能鑒別肌瘤、囊腫等占位病變。經(jīng)陰道超聲分辨率更高，可測量子宮位置及盆腔臟器位移情況。懷疑惡性腫瘤時需結(jié)合MRI檢查，評估淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險。
4、炎癥篩查：
慢性盆腔炎可能伴隨下腹隱痛，需做白帶常規(guī)、衣原體檢測及C反應(yīng)蛋白檢查。病原體陽性者需用多西環(huán)素、甲硝唑聯(lián)合治療，療程14天。
5、腫瘤標(biāo)志物：
CA125、HE4檢測輔助判斷卵巢腫瘤風(fēng)險。絕經(jīng)后女性出現(xiàn)進(jìn)行性下墜感伴排尿困難，需排除盆腔腹膜癌，必要時行腹腔鏡探查活檢。
日常避免提重物及長期站立，攝入足量膠原蛋白維持結(jié)締組織彈性。游泳和瑜伽能增強核心肌群力量，推薦每周3次有氧運動。出現(xiàn)尿失禁或性交疼痛應(yīng)及時復(fù)查，重度脫垂患者需定制個體化手術(shù)方案。定期盆底康復(fù)治療聯(lián)合生物反饋訓(xùn)練可延緩病情進(jìn)展。
