孢子絲菌病可通過局部熱療、外用藥物、口服抗真菌藥、光動力治療、手術(shù)清創(chuàng)等方式治療。孢子絲菌病通常由皮膚外傷接觸腐生真菌、免疫功能低下、職業(yè)暴露、寵物抓咬、環(huán)境潮濕等原因引起。
1、局部熱療：
孢子絲菌在42℃以上環(huán)境難以存活，每日使用45℃左右熱毛巾外敷患處20分鐘，可抑制真菌繁殖。該方法適用于四肢等耐熱部位的固定型皮損，需持續(xù)4-6周。熱療期間需監(jiān)測皮膚耐受度，避免燙傷。
2、外用藥物：
碘化鉀溶液濕敷聯(lián)合抗真菌藥膏可增強療效。每日使用10%碘化鉀溶液濕敷后，涂抹特比萘芬乳膏或聯(lián)苯芐唑乳膏，皮損邊緣需擴大涂抹2cm。皮膚破潰處禁用刺激性藥物，兒童患者建議選用環(huán)吡酮胺等溫和劑型。
3、口服抗真菌藥：
伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑是臨床常用口服藥物。伊曲康唑采用沖擊療法，每日200mg連續(xù)服用1周后停藥3周為1療程。淋巴管型需延長用藥至3-6個月，用藥期間需定期監(jiān)測肝功能及血鉀水平。
4、光動力治療：
5-氨基酮戊酸光動力療法適用于黏膜部位感染。治療前清除皮損表面痂皮，局部封包光敏劑3小時后用630nm紅光照射，每周1次。該療法可減少藥物全身副作用，2-3次治療后可見新生上皮覆蓋。
5、手術(shù)清創(chuàng)：
對于形成膿腫或壞死的嚴重病例，需行病灶切除術(shù)聯(lián)合植皮術(shù)。術(shù)前2周開始系統(tǒng)性抗真菌治療，術(shù)中徹底清除壞死組織至健康創(chuàng)面。術(shù)后繼續(xù)口服藥物4周，植皮區(qū)需加壓包扎避免摩擦。
治療期間需保持患處干燥清潔，每日更換消毒敷料；增加蛋白質(zhì)攝入如雞蛋、魚肉促進組織修復(fù)，補充維生素A、C增強皮膚屏障；避免接觸土壤、腐木等污染源，園藝工作者操作時佩戴厚手套。免疫功能低下者需定期復(fù)查，皮損擴散或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
