前置胎盤出血可通過(guò)臥床休息、抑制宮縮藥物、輸血治療、緊急剖宮產(chǎn)、子宮動(dòng)脈栓塞等方式治療。前置胎盤出血通常由胎盤位置異常、子宮下段伸展、宮頸機(jī)能不全、胎盤植入、外力撞擊等原因引起。
1、臥床休息：
孕婦需絕對(duì)左側(cè)臥位減少腹部壓力，避免提重物或劇烈活動(dòng)。每日監(jiān)測(cè)胎動(dòng)和陰道出血量，使用護(hù)墊記錄出血頻率。保持排便通暢，便秘時(shí)可用乳果糖口服液軟化糞便。
2、藥物干預(yù)：
硫酸鎂靜脈滴注抑制宮縮，配合鹽酸利托君片延長(zhǎng)妊娠周期。出血量大于500ml時(shí)需輸注紅細(xì)胞懸液糾正貧血，血紅蛋白低于70g/L考慮輸注新鮮冰凍血漿。
3、手術(shù)準(zhǔn)備：
孕周達(dá)34周后出血不止需行緊急剖宮產(chǎn)，術(shù)前備好6單位紅細(xì)胞。完全性前置胎盤建議選擇古典式剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)中可能需實(shí)施B-Lynch縫合術(shù)控制出血。
4、介入治療：
對(duì)于胎盤植入病例，可在DSA引導(dǎo)下行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。術(shù)后24小時(shí)需監(jiān)測(cè)股動(dòng)脈穿刺點(diǎn)出血情況，同時(shí)預(yù)防性使用頭孢呋辛抗感染。
5、病因控制：
宮頸機(jī)能不全者孕14周可行宮頸環(huán)扎術(shù)，術(shù)后禁止性生活。胎盤植入高風(fēng)險(xiǎn)孕婦需每?jī)芍軓?fù)查三維超聲，避免腹部按摩或熱敷刺激子宮。
前置胎盤出血孕婦需保證每日90g優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚肉、雞胸肉及大豆制品。出血穩(wěn)定期可進(jìn)行床上踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓，每日3組每組20次。居家環(huán)境需移除地毯等絆倒風(fēng)險(xiǎn)物品，浴室鋪設(shè)防滑墊。出現(xiàn)每小時(shí)浸透2片衛(wèi)生巾的出血量或規(guī)律宮縮時(shí)，應(yīng)立即平臥并由救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)至三甲醫(yī)院產(chǎn)科急診。
