老年人前列腺增生癥的病因主要有年齡增長(zhǎng)、雄激素水平異常、細(xì)胞增殖與凋亡失衡、慢性炎癥刺激、代謝綜合征等因素。
1、年齡增長(zhǎng)
隨著年齡增長(zhǎng)，前列腺組織對(duì)雄激素的敏感性逐漸增加，導(dǎo)致前列腺上皮和間質(zhì)細(xì)胞持續(xù)增殖。這是前列腺增生最基礎(chǔ)的生理性因素，60歲以上男性發(fā)病率超過(guò)一半。日常可通過(guò)減少久坐、避免憋尿等行為延緩進(jìn)展，但無(wú)法完全阻止其發(fā)生。
2、雄激素水平異常
雙氫睪酮等活性雄激素在前列腺組織內(nèi)過(guò)度積累，會(huì)刺激腺體細(xì)胞異常增殖。這類激素代謝紊亂可能與5α-還原酶活性增強(qiáng)有關(guān)。對(duì)于存在明顯激素失衡者，醫(yī)生可能建議使用非那雄胺等藥物調(diào)節(jié)激素水平。
3、細(xì)胞增殖與凋亡失衡
前列腺組織中生長(zhǎng)因子過(guò)度表達(dá)，同時(shí)凋亡抑制蛋白增加，導(dǎo)致細(xì)胞數(shù)量異常增多。這種病理改變與基因調(diào)控異常相關(guān)，可能伴隨尿頻、排尿困難等癥狀。臨床常用多沙唑嗪等α受體阻滯劑改善下尿路癥狀。
4、慢性炎癥刺激
長(zhǎng)期存在的前列腺慢性炎癥會(huì)釋放大量炎性因子，持續(xù)刺激腺體組織增生。此類患者常合并尿痛、會(huì)陰不適等癥狀。治療需控制感染，必要時(shí)聯(lián)合使用左氧氟沙星等抗生素和植物制劑如普適泰。
5、代謝綜合征
肥胖、高血壓等代謝異常會(huì)通過(guò)氧化應(yīng)激等機(jī)制促進(jìn)前列腺增生。這類患者往往伴隨夜尿增多、尿流變細(xì)等癥狀。需綜合管理原發(fā)病，同時(shí)可選用坦索羅辛等藥物緩解排尿障礙。
建議老年男性保持規(guī)律作息，避免過(guò)量攝入辛辣刺激食物，適度進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)。每年應(yīng)進(jìn)行前列腺特異性抗原檢測(cè)和直腸指檢，出現(xiàn)明顯排尿障礙時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。日常生活中注意控制血壓血糖，減少咖啡因和酒精攝入，有助于延緩病情進(jìn)展。
