電子胃鏡檢查的操作流程主要包括術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉鎮(zhèn)靜、內(nèi)鏡插入、觀察檢查、取樣活檢、退鏡觀察六個步驟。檢查前需禁食禁水，檢查中采取左側(cè)臥位，醫(yī)生通過電子內(nèi)鏡依次觀察食管、胃、十二指腸黏膜，必要時進行病理取樣，全程約5-15分鐘。
1、術(shù)前準(zhǔn)備
患者需提前8小時禁食固體食物，4小時禁水，確保胃部排空。簽署知情同意書后，醫(yī)護人員會測量血壓、心率等生命體征，評估麻醉風(fēng)險。高血壓、糖尿病患者需提前調(diào)整用藥，有活動性義齒者需摘除，女性需確認未處于妊娠期。部分醫(yī)院會要求進行傳染病篩查或心電圖檢查。
2、麻醉鎮(zhèn)靜
常用咽喉部表面麻醉，采用利多卡因膠漿含漱或噴霧麻醉。緊張患者可靜脈注射短效鎮(zhèn)靜劑如丙泊酚，實現(xiàn)無痛胃鏡。麻醉后患者取左側(cè)臥位，頭部稍前傾，下頜放置彎盤承接唾液，咬住牙墊保持口腔開放。麻醉過程需持續(xù)監(jiān)測血氧飽和度和心電圖變化。
3、內(nèi)鏡插入
醫(yī)生將直徑約9毫米的電子胃鏡經(jīng)牙墊通道緩慢插入，患者需配合做吞咽動作幫助內(nèi)鏡通過咽部。內(nèi)鏡依次經(jīng)過食管上括約肌、食管全長、賁門進入胃腔。此時患者可能出現(xiàn)惡心反射，可通過深呼吸緩解。兒童或特殊患者可能選擇經(jīng)鼻插入更細的內(nèi)鏡。
4、觀察檢查
內(nèi)鏡充氣擴張胃腔后，系統(tǒng)觀察食管黏膜色澤與血管紋理，胃底、胃體、胃角、胃竇各部位形態(tài)，十二指腸球部及降部。發(fā)現(xiàn)可疑病變時調(diào)整焦距重點觀察，使用窄帶成像或染色內(nèi)鏡技術(shù)增強對比度。檢查過程中可通過注水沖洗和吸引保持視野清晰。
5、取樣活檢
對潰瘍、息肉、隆起性病變等異常區(qū)域，使用活檢鉗獲取3-5塊黏膜組織送病理檢查。出血性病變可噴灑止血藥或電凝止血，較小息肉可直接用圈套器切除。取樣后需確認無活動性出血，所有標(biāo)本需標(biāo)注取材部位并立即固定。
6、退鏡觀察
完成檢查后緩慢退出內(nèi)鏡，再次觀察賁門及食管下端易漏診區(qū)域。退鏡時釋放胃內(nèi)氣體減輕腹脹，確認無醫(yī)源性損傷后取出牙墊。術(shù)后需繼續(xù)禁食2小時，麻醉完全清醒前禁止駕車或簽署重要文件，活檢患者需進食溫涼流質(zhì)飲食1天。
檢查后24小時內(nèi)避免劇烈運動，出現(xiàn)持續(xù)胸痛、嘔血或黑便需立即就醫(yī)。長期服用抗凝藥者需咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥。建議普通人群每3-5年進行一次胃鏡篩查，慢性胃炎患者遵醫(yī)囑定期復(fù)查。日常需注意飲食規(guī)律，限制辛辣刺激食物，戒煙限酒以降低消化道疾病風(fēng)險。
