結(jié)核性口腔潰瘍需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗結(jié)核治療，同時(shí)配合局部護(hù)理和營(yíng)養(yǎng)支持。治療方法主要有抗結(jié)核藥物治療、口腔局部治療、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、免疫調(diào)節(jié)治療、手術(shù)治療等。
1、抗結(jié)核藥物治療
結(jié)核性口腔潰瘍由結(jié)核分枝桿菌感染引起，需規(guī)范使用抗結(jié)核藥物。常用藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。這些藥物需聯(lián)合使用，避免單一用藥導(dǎo)致耐藥性。治療期間需定期復(fù)查肝功能，部分藥物可能引起胃腸道反應(yīng)或周?chē)窠?jīng)炎?；颊卟豢勺孕姓{(diào)整用藥方案，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療。
2、口腔局部治療
潰瘍局部可使用復(fù)方氯己定含漱液清潔，減少繼發(fā)感染。疼痛明顯時(shí)可應(yīng)用利多卡因凝膠緩解癥狀，促進(jìn)潰瘍面修復(fù)可使用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠。避免使用刺激性漱口水或硬毛牙刷，保持口腔衛(wèi)生時(shí)動(dòng)作需輕柔。局部治療不能替代抗結(jié)核治療，需與全身用藥同步進(jìn)行。
3、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)
結(jié)核感染易導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，需保證每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉、豆制品。補(bǔ)充維生素B族和維生素C有助于黏膜修復(fù)，可適量增加新鮮蔬菜水果攝入。避免辛辣刺激或過(guò)硬食物損傷潰瘍面，進(jìn)食溫度不宜過(guò)高。嚴(yán)重進(jìn)食困難者可考慮短期使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑。
4、免疫調(diào)節(jié)治療
結(jié)核性潰瘍患者常伴有免疫功能低下，可遵醫(yī)囑使用胸腺肽等免疫調(diào)節(jié)劑。保證每日睡眠時(shí)間，避免過(guò)度勞累導(dǎo)致抵抗力下降。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需嚴(yán)格控制血糖。冬季注意保暖防感冒，減少呼吸道感染誘發(fā)結(jié)核活動(dòng)。
5、手術(shù)治療
對(duì)于長(zhǎng)期不愈的深大潰瘍或伴有組織缺損者，在結(jié)核控制后可考慮手術(shù)修復(fù)。術(shù)前需確保結(jié)核菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰，術(shù)后仍需繼續(xù)抗結(jié)核治療。手術(shù)方式包括潰瘍切除縫合、皮瓣移植等，需由口腔頜面外科醫(yī)生評(píng)估實(shí)施。術(shù)后需加強(qiáng)口腔護(hù)理，防止創(chuàng)面感染。
結(jié)核性口腔潰瘍患者應(yīng)戒煙限酒，保持規(guī)律作息。日常使用軟毛牙刷和含氟牙膏，餐后用生理鹽水漱口。注意觀察藥物不良反應(yīng)，如出現(xiàn)視力模糊、皮膚黃染等癥狀及時(shí)就醫(yī)。治療期間避免與嬰幼兒密切接觸，餐具需單獨(dú)消毒。每月復(fù)查胸片和痰涂片，評(píng)估治療效果。保持樂(lè)觀心態(tài)，結(jié)核病通過(guò)規(guī)范治療大多可痊愈。
