孕期預(yù)防羊水栓塞需通過規(guī)范產(chǎn)檢、控制基礎(chǔ)疾病、避免醫(yī)源性損傷、警惕高危因素、科學(xué)選擇分娩方式等措施綜合干預(yù)。羊水栓塞是產(chǎn)科急癥，雖無法完全避免，但可顯著降低發(fā)生概率。
1、規(guī)范產(chǎn)檢
定期進(jìn)行超聲檢查監(jiān)測(cè)羊水量及性狀，妊娠晚期每周胎心監(jiān)護(hù)評(píng)估胎兒狀況。重點(diǎn)排查胎盤早剝、前置胎盤等異常情況，發(fā)現(xiàn)羊水渾濁或胎膜早破需立即處理。產(chǎn)前凝血功能及D-二聚體檢測(cè)有助于早期識(shí)別凝血異常傾向。
2、控制基礎(chǔ)疾病
妊娠期高血壓患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓，子癇前期患者應(yīng)預(yù)防性使用低分子肝素。糖尿病患者控制血糖水平可降低胎膜脆性，自身免疫疾病患者需調(diào)整免疫抑制劑用量。所有慢性病患者均應(yīng)進(jìn)行妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。
3、避免醫(yī)源性損傷
人工破膜時(shí)選擇宮縮間歇期操作，避免粗暴的宮腔操作或過度宮縮劑使用。剖宮產(chǎn)術(shù)中注意子宮切口位置選擇，減少胎盤附著處血管損傷。宮頸環(huán)扎術(shù)等介入性操作需嚴(yán)格無菌規(guī)范。
4、警惕高危因素
高齡產(chǎn)婦、多胎妊娠、羊水過多者需加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。出現(xiàn)不明原因氧飽和度下降、低血壓伴凝血功能障礙時(shí)需考慮羊水栓塞可能。分娩過程中突發(fā)呼吸困難、煩躁不安等前驅(qū)癥狀應(yīng)立即終止妊娠。
5、科學(xué)選擇分娩方式
存在胎盤植入或兇險(xiǎn)性前置胎盤建議擇期剖宮產(chǎn)，胎位異常者避免盲目試產(chǎn)。自然分娩時(shí)控制第二產(chǎn)程時(shí)間，避免急產(chǎn)或產(chǎn)程過長。有羊水栓塞史者再次妊娠需制定個(gè)體化分娩方案。
孕期保持適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，補(bǔ)充足量維生素C增強(qiáng)胎膜韌性，避免劇烈活動(dòng)或腹部外傷。出現(xiàn)陰道流液、持續(xù)宮縮或胎動(dòng)異常應(yīng)及時(shí)就診。分娩時(shí)選擇具備急救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，產(chǎn)后密切觀察出血量及生命體征變化。建立產(chǎn)科快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)可提高羊水栓塞搶救成功率，產(chǎn)婦及家屬需了解疾病先兆癥狀。
