痛風(fēng)急性發(fā)作期可選用非甾體抗炎藥如依托考昔、塞來昔布、秋水仙堿或糖皮質(zhì)激素如潑尼松緩解癥狀。藥物選擇需根據(jù)患者肝腎功能、合并癥及藥物相互作用綜合評(píng)估。
潑尼松
生產(chǎn)廠家：華中藥業(yè)股份有限公司
功能主治：主要用于過敏性與炎癥性疾病。
用法用量：1.補(bǔ)充替代治療法：口服，1次5-10mg，一日10-60mg，早晨起床后服用2/3，下午服用1/3。2.抗炎：口服一日5-60mg，療程劑量根據(jù)病情不同而異。3.自身免疫性疾?。嚎诜咳?0-60mg，病情穩(wěn)定后酌減。4.過敏性疾?。好咳?0-40mg，癥狀減輕后每隔1-2日減少5mg。5.防止器官移植排異反應(yīng)：一般術(shù)前1-2天開始每日口服100mg，術(shù)后一周改為每日60mg。6.治療急性白血病、惡性腫瘤等：每日口服60-80mg癥狀緩解后減量。
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非甾體抗炎藥通過抑制前列腺素合成減輕關(guān)節(jié)紅腫熱痛，胃腸道不適者建議選用選擇性COX-2抑制劑。秋水仙堿適用于發(fā)作48小時(shí)內(nèi)，需警惕腹瀉等不良反應(yīng)。短期使用糖皮質(zhì)激素對(duì)多關(guān)節(jié)發(fā)作或不耐受前兩類藥物者效果顯著。
慢性期降尿酸治療需在血尿酸持續(xù)高于480μmol/L時(shí)啟動(dòng)。別嘌醇需篩查HLA-B*5801基因預(yù)防嚴(yán)重過敏，非布司他注意心血管風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)，苯溴馬隆禁用于腎結(jié)石患者。聯(lián)合堿化尿液治療時(shí)尿pH值應(yīng)維持在6.2-6.9。
生活方式調(diào)整包括每日飲水量2000ml以上，限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯攝入。體重控制應(yīng)遵循每月減重不超過4公斤原則，劇烈運(yùn)動(dòng)可能誘發(fā)發(fā)作，建議采用游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。
出現(xiàn)痛風(fēng)石破潰、關(guān)節(jié)畸形或每年發(fā)作超過3次者需風(fēng)濕免疫科就診。治療期間需定期監(jiān)測(cè)血尿酸、肝腎功能及尿常規(guī)，避免同時(shí)使用噻嗪類利尿劑等升高尿酸的藥物。
