汗腺癌手術(shù)后需重點(diǎn)關(guān)注傷口護(hù)理、淋巴水腫預(yù)防、功能康復(fù)及定期隨訪。術(shù)后管理主要涉及術(shù)后觀察、生活方式調(diào)整、并發(fā)癥監(jiān)測和長期隨訪四個(gè)方面。
術(shù)后24-48小時(shí)內(nèi)需密切觀察引流液性狀和引流量，保持引流管通暢。傷口護(hù)理需每日消毒換藥，使用無菌敷料覆蓋，避免沾水或外力摩擦。術(shù)后2周內(nèi)上肢活動(dòng)應(yīng)避免提重物，但需進(jìn)行握拳、抬臂等漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。
淋巴水腫是腋窩淋巴結(jié)清掃后的常見并發(fā)癥，表現(xiàn)為患肢腫脹、皮膚緊繃。預(yù)防措施包括避免患肢測血壓或抽血，乘坐飛機(jī)時(shí)穿戴壓力袖套，日常避免蚊蟲叮咬。出現(xiàn)水腫時(shí)可進(jìn)行專業(yè)淋巴引流按摩，睡眠時(shí)抬高患肢15-20度。
術(shù)后飲食需保證每日80-100克優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入，優(yōu)先選擇魚肉、雞胸肉、大豆等易消化蛋白。維生素C每日補(bǔ)充200-300毫克促進(jìn)膠原合成，可從獼猴桃、彩椒等食物獲取。限制每日鈉鹽攝入在5克以內(nèi)，減少腌制食品攝入。
隨訪計(jì)劃包括術(shù)后1個(gè)月復(fù)查超聲，3個(gè)月進(jìn)行首次增強(qiáng)CT檢查，此后每6個(gè)月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物。放療患者需在治療后第1年每3個(gè)月檢查皮膚反應(yīng)。長期隨訪中需關(guān)注骨痛、咳嗽等轉(zhuǎn)移癥狀，40%復(fù)發(fā)發(fā)生在術(shù)后2-3年。
術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱超過38.5℃、傷口滲液化膿或患肢周徑增加2厘米以上時(shí)應(yīng)及時(shí)返院。化療患者需每周監(jiān)測血常規(guī)，白細(xì)胞低于3×10?/L需就醫(yī)處理。保持手術(shù)區(qū)域皮膚清潔干燥，放療后1年內(nèi)避免陽光直射。
