耳膜穿孔通常由外傷、感染、壓力變化等因素引起。耳膜穿孔的處理方式需根據(jù)穿孔大小和病因決定，主要包括觀察等待、藥物治療和手術(shù)修復(fù)。
外傷是導(dǎo)致耳膜穿孔的常見原因。耳部直接受到外力撞擊、異物插入或不當(dāng)掏耳可能造成鼓膜損傷，通常伴隨突發(fā)耳痛和聽力下降。輕微外傷性穿孔多數(shù)可自行愈合，期間需保持耳道干燥，避免用力擤鼻。
中耳炎等感染性疾病可能引發(fā)穿孔。急性化膿性中耳炎會導(dǎo)致鼓膜充血腫脹，膿液積聚可能壓迫鼓膜造成破裂，表現(xiàn)為耳道流膿和耳鳴。細(xì)菌感染需使用氧氟沙星滴耳液等抗生素治療，同時(shí)口服阿莫西林控制炎癥。
氣壓急劇變化也是危險(xiǎn)因素。潛水、飛行或高壓氧治療時(shí)若咽鼓管調(diào)節(jié)功能異常，可能因壓力差導(dǎo)致鼓膜撕裂。此類穿孔常伴隨眩暈和耳悶塞感，需避免劇烈活動并使用偽麻黃堿改善咽鼓管功能。
慢性中耳炎可能造成持續(xù)性穿孔。長期炎癥導(dǎo)致鼓膜組織壞死，形成難以自愈的穿孔，可能引發(fā)反復(fù)感染和傳導(dǎo)性耳聾。鼓室成形術(shù)或鼓膜修補(bǔ)術(shù)是有效的治療選擇，術(shù)后需定期復(fù)查聽力。
極少數(shù)情況下腫瘤壓迫導(dǎo)致穿孔。中耳膽脂瘤或外耳道腫瘤可能侵蝕鼓膜，表現(xiàn)為漸進(jìn)性聽力減退和血性分泌物。需通過CT明確病變范圍，手術(shù)切除腫瘤后同期行鼓膜重建。
穿孔直徑超過3毫米或持續(xù)3個(gè)月未愈合建議手術(shù)干預(yù)。鼓膜修補(bǔ)術(shù)可采用顳肌筋膜或軟骨膜作為移植材料，術(shù)后需避免耳道進(jìn)水。突發(fā)耳痛伴聽力驟降應(yīng)及時(shí)就診，排除化膿性中耳炎等急癥。
