耳膜穿孔患者需重點(diǎn)保護(hù)耳部避免感染并促進(jìn)愈合。主要注意事項(xiàng)包括避免耳道進(jìn)水、防止外力撞擊、控制呼吸道感染、減少噪音刺激及定期復(fù)查。
保持耳道干燥是首要原則。洗頭洗澡時(shí)可用防水耳塞或棉球涂抹凡士林后堵塞外耳道,游泳需嚴(yán)格禁止。擤鼻涕應(yīng)單側(cè)交替進(jìn)行,避免用力過猛導(dǎo)致中耳壓力驟變。
外力防護(hù)需貫穿日常生活。避免掏耳、高空飛行或潛水等氣壓變化活動,睡眠時(shí)選擇健側(cè)臥位。兒童患者需佩戴防護(hù)耳罩防止嬉戲打鬧時(shí)的意外碰撞。
呼吸道感染可能通過咽鼓管逆行影響中耳。出現(xiàn)感冒癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)治療,可遵醫(yī)囑使用氯雷他定等抗組胺藥物控制鼻塞。過敏性鼻炎患者需遠(yuǎn)離過敏原,必要時(shí)使用布地奈德鼻噴霧劑。
噪音環(huán)境可能加重內(nèi)耳損傷?;謴?fù)期應(yīng)遠(yuǎn)離85分貝以上噪音源,必要時(shí)使用降噪耳塞。突發(fā)耳鳴或眩暈需立即就醫(yī),可能提示繼發(fā)迷路炎。
穿孔直徑小于3毫米者通常2-3周可自愈,較大穿孔需耳內(nèi)鏡下行鼓室成形術(shù)。術(shù)后避免劇烈運(yùn)動3個(gè)月,定期進(jìn)行純音測聽評估聽力恢復(fù)情況。出現(xiàn)耳流膿、發(fā)熱等感染征象時(shí)需立即使用氧氟沙星滴耳液等抗生素治療。