耳膜穿孔多數(shù)情況下可以治愈。治療效果取決于穿孔大小、位置以及是否合并感染等因素，及時(shí)就醫(yī)干預(yù)可促進(jìn)組織修復(fù)。
一、小型穿孔的恢復(fù)：
直徑小于3毫米的穿孔通常具有自愈性。這類(lèi)穿孔多由氣壓傷或輕度炎癥引起，表現(xiàn)為短暫聽(tīng)力下降、耳鳴，一般無(wú)劇烈疼痛。臨床建議保持耳道干燥，避免擤鼻或游泳，多數(shù)在2-4周內(nèi)自行愈合。期間可使用抗生素滴耳液預(yù)防感染，如氧氟沙星滴耳液。
二、中型穿孔的干預(yù)：
3-5毫米的穿孔可能與慢性中耳炎或外傷有關(guān)，癥狀包括持續(xù)耳悶、反復(fù)流膿。需通過(guò)耳內(nèi)鏡評(píng)估后行貼片修補(bǔ)術(shù)，醫(yī)生會(huì)使用明膠海綿或硅膠膜覆蓋穿孔部位，配合口服頭孢類(lèi)抗生素控制感染。約60%患者經(jīng)2-3次貼片治療后愈合，恢復(fù)期需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
三、大型穿孔的手術(shù)治療：
超過(guò)5毫米的穿孔或邊緣性穿孔需行鼓室成形術(shù)。這類(lèi)穿孔常伴隨傳導(dǎo)性耳聾、眩暈，可能與膽脂瘤或顱底骨折相關(guān)。手術(shù)采用顳肌筋膜或軟骨膜移植修補(bǔ)，術(shù)后需臥床24小時(shí)，1個(gè)月內(nèi)禁止乘坐飛機(jī)。成功率可達(dá)85%，但存在3%-5%的再穿孔風(fēng)險(xiǎn)。
日常護(hù)理應(yīng)避免耳道進(jìn)水，洗澡時(shí)可用凡士林棉球堵塞外耳道。飲食多攝入富含維生素A的胡蘿卜、菠菜促進(jìn)黏膜修復(fù)，限制辛辣食物減少充血?；謴?fù)期每周進(jìn)行純音測(cè)聽(tīng)監(jiān)測(cè)聽(tīng)力變化，三個(gè)月內(nèi)避免潛水或高原旅行。若出現(xiàn)突發(fā)耳痛或發(fā)熱需立即復(fù)診，提示可能存在繼發(fā)感染。合并糖尿病或免疫缺陷患者需延長(zhǎng)抗感染療程，愈合時(shí)間可能延遲至半年。
