慢性閉角型青光眼的分期可分為臨床前期、前驅(qū)期、急性發(fā)作期、間歇期、慢性期和絕對期。
1、臨床前期
臨床前期患者通常無明顯癥狀，但存在前房淺、房角狹窄等解剖結(jié)構(gòu)異常。這類患者可通過前房角鏡檢查發(fā)現(xiàn)房角關(guān)閉傾向，眼壓可能正?；蜉p度升高。建議定期進(jìn)行眼科檢查，監(jiān)測眼壓和視神經(jīng)變化，必要時可考慮預(yù)防性激光周邊虹膜切除術(shù)。
2、前驅(qū)期
前驅(qū)期患者可能出現(xiàn)一過性視物模糊、虹視、眼脹等輕微癥狀，多在傍晚或情緒激動時發(fā)作。發(fā)作時眼壓中度升高，房角部分關(guān)閉，癥狀可自行緩解。此期需密切隨訪，若發(fā)作頻繁可考慮藥物治療或激光治療。
3、急性發(fā)作期
急性發(fā)作期表現(xiàn)為劇烈眼痛、頭痛、視力急劇下降，伴惡心嘔吐等癥狀。檢查可見眼壓顯著升高，角膜水腫，房角完全關(guān)閉。此為眼科急癥，需立即降眼壓治療，包括局部和全身用藥，必要時需前房穿刺。若藥物控制不佳，需考慮手術(shù)治療。
4、間歇期
間歇期指急性發(fā)作后經(jīng)治療眼壓恢復(fù)正常，房角重新開放的階段。此期癥狀緩解，但仍有再次發(fā)作風(fēng)險。應(yīng)評估房角粘連程度，決定是否行激光或手術(shù)干預(yù)?；颊咝瓒ㄆ趶?fù)查眼壓和視野，監(jiān)測病情變化。
5、慢性期
慢性期表現(xiàn)為持續(xù)性眼壓升高，房角廣泛粘連，視神經(jīng)逐漸受損?；颊呖捎休p度眼脹、視力緩慢下降，視野出現(xiàn)缺損。此期需長期藥物控制眼壓，若效果不佳需考慮濾過性手術(shù)，如小梁切除術(shù)，以保護(hù)視功能。
6、絕對期
絕對期為疾病終末階段，視神經(jīng)嚴(yán)重萎縮，視力喪失，可伴有劇烈眼痛。此期治療以緩解癥狀為主，可考慮睫狀體破壞性手術(shù)降低眼壓。需注意對側(cè)眼的保護(hù)和監(jiān)測，避免雙眼失明。
慢性閉角型青光眼患者應(yīng)避免長時間在暗處用眼，保持情緒穩(wěn)定，控制血壓和血糖。飲食宜清淡，限制咖啡因攝入，戒煙限酒。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，定期復(fù)查眼壓、視野和視神經(jīng)檢查。若出現(xiàn)眼脹、頭痛、視力下降等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。建議家屬了解疾病知識，幫助患者建立健康的生活習(xí)慣，配合醫(yī)生進(jìn)行長期隨訪管理。
