宮頸刮片檢查是一種通過刮取宮頸表面細(xì)胞進(jìn)行病理學(xué)分析的篩查方法，主要用于早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變或?qū)m頸癌。宮頸刮片檢查的操作流程主要有取樣前準(zhǔn)備、細(xì)胞采集、固定處理、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、結(jié)果解讀五個(gè)步驟。
1、取樣前準(zhǔn)備
檢查前24小時(shí)應(yīng)避免性生活、陰道沖洗及局部用藥，選擇月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行檢查。患者需排空膀胱，取膀胱截石位，醫(yī)生會(huì)使用陰道窺器暴露宮頸，觀察宮頸表面情況。妊娠期女性也可進(jìn)行檢查，但需提前告知醫(yī)生孕周情況。
2、細(xì)胞采集
使用特制刮板或刷子，在宮頸鱗柱狀上皮交界處順時(shí)針旋轉(zhuǎn)刮取脫落細(xì)胞。傳統(tǒng)巴氏涂片需將細(xì)胞均勻涂抹在玻片上，液基細(xì)胞學(xué)檢查則會(huì)將刷頭放入保存液中。采集時(shí)可能有輕微酸脹感，但通常不會(huì)引起明顯疼痛。
3、固定處理
傳統(tǒng)涂片需立即用95%酒精固定以防細(xì)胞變性，液基細(xì)胞學(xué)標(biāo)本需震蕩搖勻后送檢。實(shí)驗(yàn)室會(huì)對(duì)樣本進(jìn)行離心、過濾等處理，去除血液和黏液干擾。處理后的細(xì)胞會(huì)被制成單層薄片，提高診斷準(zhǔn)確性。
4、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)
病理醫(yī)師通過顯微鏡觀察細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變，采用TBS分級(jí)系統(tǒng)評(píng)估結(jié)果。檢查可發(fā)現(xiàn)HPV感染引起的挖空細(xì)胞、核異型等癌前病變特征。部分機(jī)構(gòu)會(huì)同步進(jìn)行HPV-DNA檢測(cè)，提高篩查敏感性。
5、結(jié)果解讀
正常結(jié)果提示未見上皮內(nèi)病變，異常結(jié)果需根據(jù)程度建議陰道鏡或活檢。ASC-US提示意義不明的非典型鱗狀細(xì)胞，LSIL提示低度鱗狀上皮內(nèi)病變。高度病變需進(jìn)一步檢查，連續(xù)兩次陰性可延長(zhǎng)篩查間隔。
建議21歲以上有性生活的女性每3年進(jìn)行一次宮頸刮片檢查，30歲以上可聯(lián)合HPV檢測(cè)延長(zhǎng)至5年一次。檢查后一周內(nèi)避免盆浴和劇烈運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)持續(xù)出血需就醫(yī)。保持規(guī)律作息、接種HPV疫苗、避免多個(gè)性伴侶等措施能有效預(yù)防宮頸病變。日常注意觀察異常陰道分泌物或接觸性出血癥狀，及時(shí)進(jìn)行婦科檢查。
