沒(méi)來(lái)例假卻有陰道出血可能與排卵期出血、內(nèi)分泌失調(diào)、婦科炎癥、子宮內(nèi)膜病變、宮頸病變等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，根據(jù)檢查結(jié)果采取針對(duì)性治療。
1、排卵期出血
排卵期雌激素水平短暫下降可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜脫落出血，通常出血量少且持續(xù)2-3天?？捎^察出血情況，保持外陰清潔干燥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若頻繁發(fā)生或出血量多需就醫(yī)排除其他病變。
2、內(nèi)分泌失調(diào)
壓力過(guò)大、過(guò)度節(jié)食或甲狀腺功能異常等因素可能干擾激素分泌，導(dǎo)致異常子宮出血。建議調(diào)整作息規(guī)律，保證營(yíng)養(yǎng)均衡，必要時(shí)需進(jìn)行性激素六項(xiàng)檢查，醫(yī)生可能開(kāi)具屈螺酮炔雌醇片等短效避孕藥調(diào)節(jié)周期。
3、婦科炎癥
陰道炎、宮頸炎等炎癥可能引起接觸性出血，常伴有分泌物異?；蛳赂箟嬐?。需進(jìn)行白帶常規(guī)和婦科檢查，確診后可選用保婦康栓治療霉菌性陰道炎，或硝呋太爾制霉菌素陰道軟膠囊治療混合感染。
4、子宮內(nèi)膜病變
子宮內(nèi)膜息肉、內(nèi)膜增生等可能造成不規(guī)則出血，超聲檢查可見(jiàn)內(nèi)膜異常增厚。宮腔鏡檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)，較小息肉可在宮腔鏡下摘除，復(fù)雜增生需用地屈孕酮等藥物進(jìn)行內(nèi)膜轉(zhuǎn)化。
5、宮頸病變
宮頸柱狀上皮外移、宮頸上皮內(nèi)瘤變可能導(dǎo)致同房后出血，TCT和HPV篩查可鑒別病變性質(zhì)。低級(jí)別病變可隨訪觀察，高級(jí)別病變需行宮頸錐切術(shù)，確診宮頸癌需根據(jù)分期選擇手術(shù)或放化療。
日常應(yīng)注意記錄出血時(shí)間、顏色和伴隨癥狀，避免使用刺激性洗液沖洗陰道。出血期間禁止性生活，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并勤換衛(wèi)生護(hù)墊。飲食上多攝入含鐵食物如動(dòng)物肝臟預(yù)防貧血，適量補(bǔ)充維生素C促進(jìn)鐵吸收。若出血持續(xù)超過(guò)7天或伴隨頭暈乏力等貧血癥狀，應(yīng)立即前往婦科急診處理。40歲以上女性出現(xiàn)異常出血需重點(diǎn)排查惡性腫瘤可能。
