透析治療是通過人工方式替代腎臟功能清除體內(nèi)代謝廢物和多余水分的醫(yī)療手段，主要用于終末期腎病或急性腎損傷患者。透析方式主要有血液透析、腹膜透析兩種。
1、血液透析
血液透析通過體外循環(huán)裝置將血液引流至透析器，利用半透膜原理清除尿素、肌酐等小分子毒素。治療需每周進行3次，每次4小時左右，需建立動靜脈瘺或中心靜脈導管作為血管通路。可能引發(fā)低血壓、肌肉痙攣等并發(fā)癥，需配合控制飲水量和飲食中鉀、磷攝入。
2、腹膜透析
腹膜透析利用患者自身腹膜作為半透膜，通過腹腔內(nèi)留置導管注入透析液，停留4-6小時后排出。分為持續(xù)不臥床腹膜透析和自動化腹膜透析兩種模式。優(yōu)勢在于居家操作靈活，但對無菌操作要求嚴格，可能發(fā)生腹膜炎、導管感染等風險。
3、適應癥
適用于腎小球濾過率低于15ml/min的終末期腎病患者，或急性腎損傷合并高鉀血癥、嚴重酸中毒等危急情況。糖尿病腎病、高血壓腎病是常見原發(fā)病因，需結合殘余腎功能、并發(fā)癥等因素綜合評估透析時機。
4、禁忌癥
嚴重心血管功能不全、活動性出血、晚期腫瘤等患者需謹慎評估。腹膜透析禁用于腹腔粘連、腹壁感染患者。血液透析對血管條件差、凝血功能障礙者存在限制，需個體化選擇治療模式。
5、輔助管理
需配合低鹽低磷優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，限制每日液體攝入量。定期監(jiān)測血紅蛋白、鈣磷代謝等指標，使用促紅細胞生成素、磷結合劑等藥物。心理疏導和康復訓練有助于改善生活質(zhì)量，部分患者可考慮腎移植評估。
透析患者需嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案，注意預防感染和營養(yǎng)不良。保持適度運動如步行、太極拳，避免高鉀食物如香蕉、土豆。家屬應協(xié)助記錄每日體重變化和癥狀，定期復查腎功能、電解質(zhì)等指標。出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難等異常需及時就醫(yī)，與腎內(nèi)科醫(yī)生保持長期隨訪溝通。
