先天性梅毒的治療方法主要有青霉素治療、對(duì)癥支持治療、定期隨訪(fǎng)監(jiān)測(cè)、母嬰阻斷干預(yù)、并發(fā)癥管理。先天性梅毒是由梅毒螺旋體通過(guò)母嬰傳播引起的感染性疾病，需根據(jù)患兒臨床分期制定個(gè)體化方案。
1、青霉素治療
青霉素是先天性梅毒的首選藥物，水劑青霉素G或普魯卡因青霉素G可有效殺滅梅毒螺旋體。早期先天性梅毒患兒需連續(xù)靜脈給藥，晚期病例可能需延長(zhǎng)療程。治療期間可能出現(xiàn)吉海反應(yīng)，表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹加重等免疫應(yīng)答現(xiàn)象，需密切觀(guān)察。
2、對(duì)癥支持治療
針對(duì)患兒具體癥狀采取干預(yù)措施，包括營(yíng)養(yǎng)支持、皮膚黏膜護(hù)理、輸血糾正貧血等。合并神經(jīng)梅毒時(shí)可配合糖皮質(zhì)激素減輕炎癥反應(yīng)，骨關(guān)節(jié)病變需制動(dòng)處理。所有治療均需在新生兒科或兒科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
3、定期隨訪(fǎng)監(jiān)測(cè)
治療后需持續(xù)追蹤血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果，推薦在3、6、12個(gè)月時(shí)復(fù)查非特異性抗體滴度。腦脊液異常者每半年進(jìn)行腰椎穿刺復(fù)查，直至指標(biāo)正常。隨訪(fǎng)期間出現(xiàn)滴度上升或新發(fā)癥狀需考慮治療失敗或再感染。
4、母嬰阻斷干預(yù)
對(duì)確診孕婦應(yīng)立即啟動(dòng)青霉素治療，妊娠早期治療可顯著降低垂直傳播風(fēng)險(xiǎn)。分娩后需對(duì)新生兒進(jìn)行全面評(píng)估，包括體格檢查、血清學(xué)檢測(cè)和腦脊液分析。母乳喂養(yǎng)不是傳播梅毒的主要途徑，但需確保母親已完成規(guī)范治療。
5、并發(fā)癥管理
晚期先天性梅毒可能遺留間質(zhì)性角膜炎、神經(jīng)性耳聾、哈欽森齒等永久性損害，需多學(xué)科協(xié)作干預(yù)。眼科定期檢查視力，耳鼻喉科評(píng)估聽(tīng)力，牙科進(jìn)行齒列矯正。嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)畸形可能需骨科手術(shù)修復(fù)。
先天性梅毒患兒應(yīng)保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入，優(yōu)先選擇母乳或配方奶喂養(yǎng)。日常注意皮膚清潔，避免繼發(fā)感染。治療期間避免接種活疫苗，完成青霉素療程后補(bǔ)種常規(guī)疫苗。家長(zhǎng)需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全部隨訪(fǎng)計(jì)劃，觀(guān)察記錄患兒生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。居住環(huán)境應(yīng)保持通風(fēng)干燥，避免與傳染病患者接觸。出現(xiàn)發(fā)熱、食欲減退等異常情況應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
