右旋糖酐鐵分散片通常應(yīng)避免與抑酸藥、四環(huán)素類抗生素、喹諾酮類抗生素、磷酸鹽類藥物及鋅制劑聯(lián)用。這些藥物可能影響鐵的吸收或增加不良反應(yīng)風(fēng)險。
1、抑酸藥
奧美拉唑、雷尼替丁等抑酸藥會升高胃內(nèi)pH值，阻礙三價鐵轉(zhuǎn)化為易吸收的二價鐵，降低右旋糖酐鐵的生物利用度。服用這類藥物需間隔2小時以上，必要時可改用硫糖鋁等胃黏膜保護劑替代。
2、四環(huán)素類抗生素
多西環(huán)素、米諾環(huán)素等四環(huán)素類藥物可與鐵離子形成難溶性螯合物，導(dǎo)致雙方藥效減弱。臨床建議優(yōu)先完成抗生素療程，待停藥3天后再開始補鐵治療，或改用其他類型抗生素。
3、喹諾酮類抗生素
左氧氟沙星、環(huán)丙沙星等喹諾酮類藥物與鐵劑聯(lián)用會生成不溶性復(fù)合物，影響腸道對兩者的吸收。若必須聯(lián)合使用，應(yīng)在服用鐵劑前2小時或服藥后6小時使用抗生素。
4、磷酸鹽類藥物
福司福地爾等磷酸鹽結(jié)合劑會與鐵離子產(chǎn)生沉淀反應(yīng)，長期聯(lián)用可能導(dǎo)致鐵缺乏加重。對于需要補鐵治療的慢性腎病患者，可考慮改用靜脈鐵劑或調(diào)整磷酸鹽結(jié)合劑的用藥時間。
5、鋅制劑
葡萄糖酸鋅、蛋白鋅等鋅補充劑與鐵存在競爭性吸收，同時服用會使兩種微量元素的吸收率下降。建議早晚錯開服用時間，或通過膳食分別補充動物肝臟和貝類食物。
使用右旋糖酐鐵分散片期間應(yīng)定期監(jiān)測血清鐵蛋白指標，避免與含鈣、鎂的制酸劑同服。服藥前后1小時不宜飲用茶、咖啡或牛奶，日?？纱钆渚S生素C豐富的柑橘類水果促進鐵吸收。出現(xiàn)黑便屬正?，F(xiàn)象，但若伴隨腹痛或過敏反應(yīng)需立即停藥就醫(yī)。
