耳膜穿孔可通過(guò)保守觀察、藥物治療和手術(shù)修復(fù)等方式治療。耳膜穿孔通常由外傷、感染或氣壓損傷等因素引起，具體處理方式需根據(jù)穿孔大小、位置及病因綜合評(píng)估。
外傷性小穿孔直徑小于3毫米約80%可在1個(gè)月內(nèi)自行愈合。期間需保持耳道干燥，避免用力擤鼻或游泳，防止污水進(jìn)入中耳?？膳浜鲜褂每股氐味侯A(yù)防感染，如氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液。
感染導(dǎo)致的中耳炎穿孔需控制炎癥。急性期需口服阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素，配合鼻腔減充血?jiǎng)└纳蒲使墓芄δ?。慢性中耳炎穿孔若伴隨聽(tīng)力下降或反復(fù)流膿，需考慮鼓室成形術(shù)或鼓膜修補(bǔ)術(shù)。
氣壓損傷如潛水、飛行所致引起的穿孔通常邊緣整齊。除預(yù)防感染外，需避免短期內(nèi)再次暴露于壓力變化環(huán)境。若3個(gè)月未愈合且影響聽(tīng)力，可采用脂肪移植或筋膜修補(bǔ)術(shù)。
超過(guò)3個(gè)月未愈合的穿孔或位于緊張部的大穿孔大于50%鼓膜面積建議手術(shù)干預(yù)。耳內(nèi)鏡下鼓膜修補(bǔ)術(shù)創(chuàng)傷小，常用移植材料包括顳肌筋膜、軟骨膜等。術(shù)后需定期清理術(shù)腔，避免劇烈運(yùn)動(dòng)1個(gè)月。
伴有眩暈、面癱或嚴(yán)重聽(tīng)力損失的復(fù)雜性穿孔需立即就診。這類(lèi)情況可能合并內(nèi)耳瘺管或膽脂瘤，需通過(guò)高分辨率CT評(píng)估后行乳突根治術(shù)。術(shù)后需進(jìn)行聽(tīng)力重建和前庭功能康復(fù)訓(xùn)練。
