大腸癌的治愈可能性與發(fā)現(xiàn)時期密切相關(guān)。早期大腸癌通過規(guī)范治療5年生存率可達(dá)90%以上，中晚期患者治愈率隨分期下降，但綜合治療仍能顯著延長生存期。治療效果主要取決于腫瘤分期、病理類型、治療方式及患者個體差異。
早期大腸癌Ⅰ-Ⅱ期根治性手術(shù)是主要治療手段。內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)適用于黏膜內(nèi)癌，腹腔鏡手術(shù)可治療局部進(jìn)展期腫瘤。術(shù)后病理顯示高風(fēng)險因素者需輔助化療，常用方案包括卡培他濱、奧沙利鉑等藥物。這個階段多數(shù)患者可實(shí)現(xiàn)臨床治愈。
局部進(jìn)展期Ⅲ期需采用多學(xué)科綜合治療。術(shù)前新輔助放化療可縮小腫瘤，常用藥物有氟尿嘧啶聯(lián)合放療。術(shù)后需完成半年輔助化療，F(xiàn)OLFOX方案奧沙利鉑+亞葉酸鈣+氟尿嘧啶是標(biāo)準(zhǔn)選擇。規(guī)范治療下Ⅲ期患者5年生存率約60-70%。
轉(zhuǎn)移性大腸癌Ⅳ期以全身治療為主。靶向藥物如西妥昔單抗針對RAS野生型、貝伐珠單抗聯(lián)合化療可延長生存期。局限轉(zhuǎn)移灶可考慮手術(shù)切除或射頻消融，肝轉(zhuǎn)移患者經(jīng)轉(zhuǎn)化治療后仍有根治機(jī)會?，F(xiàn)代治療使晚期患者中位生存期延長至30個月以上。
分子檢測對治療選擇具有指導(dǎo)意義。微衛(wèi)星不穩(wěn)定性高的患者對免疫治療敏感，PD-1抑制劑如帕博利珠單抗顯示顯著療效。循環(huán)腫瘤DNA檢測有助于評估復(fù)發(fā)風(fēng)險和監(jiān)測治療效果。
定期隨訪是治愈的重要環(huán)節(jié)。術(shù)后2年內(nèi)每3個月需進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢測和影像學(xué)檢查，5年內(nèi)每半年復(fù)查腸鏡。生活方式調(diào)整包括高纖維飲食、規(guī)律運(yùn)動和戒煙限酒，能降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。出現(xiàn)便血、腹痛等預(yù)警癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
