梗阻性腎病如何治療

梗阻性腎病可通過解除梗阻、控制感染、保護(hù)腎功能等方式治療。梗阻性腎病通常由泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤壓迫、前列腺增生等原因引起，需根據(jù)病因采取針對性干預(yù)。

泌尿系統(tǒng)結(jié)石是常見病因，可能與代謝異常、尿路感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為突發(fā)腰腹部絞痛、血尿等癥狀。結(jié)石直徑小于6毫米時可通過多飲水、口服排石顆粒促進(jìn)排出；結(jié)石較大或合并感染時需行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。

腫瘤壓迫多見于盆腔腫瘤或腹膜后纖維化，可能與腫瘤浸潤、放療后瘢痕形成有關(guān)，常伴隨無痛性血尿、排尿困難。需通過手術(shù)切除腫瘤或放置輸尿管支架解除壓迫，必要時聯(lián)合放療或化療。

前列腺增生好發(fā)于老年男性，與激素水平變化有關(guān)，表現(xiàn)為尿頻、尿線變細(xì)。輕中度患者可口服坦索羅辛緩解癥狀，嚴(yán)重者需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。長期梗阻可能導(dǎo)致腎積水，需定期監(jiān)測腎功能。

先天性輸尿管狹窄或神經(jīng)源性膀胱功能障礙也可能引發(fā)梗阻性腎病。前者需手術(shù)重建尿路，后者可通過間歇導(dǎo)尿配合M受體阻滯劑改善癥狀。所有患者均應(yīng)限制鈉鹽攝入，避免使用腎毒性藥物。

若出現(xiàn)持續(xù)腰痛伴發(fā)熱、少尿等癥狀，提示可能合并急性腎損傷，需立即就醫(yī)。晚期患者可能需長期透析治療，早期解除梗阻是保護(hù)腎功能的關(guān)鍵措施。