上頜竇癌的治愈率與腫瘤分期、病理類型及治療方案密切相關(guān)。早期局限性腫瘤通過綜合治療可實(shí)現(xiàn)臨床治愈,中晚期患者需個(gè)體化評(píng)估預(yù)后。
上頜竇癌的治療效果主要取決于三個(gè)關(guān)鍵因素。腫瘤分期是首要影響因素,1期患者五年生存率可達(dá)60%-70%,而4期降至20%-30%。病理類型方面,鱗狀細(xì)胞癌對(duì)放療較敏感,腺樣囊性癌易發(fā)生神經(jīng)侵犯。治療方案選擇上,手術(shù)聯(lián)合放療是主要手段,靶向治療為復(fù)發(fā)患者提供新選擇。
早期患者多采用根治性手術(shù)切除,配合術(shù)后放療可顯著降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。中晚期病例需考慮術(shù)前新輔助化療縮小腫瘤,再行擴(kuò)大切除術(shù)。質(zhì)子重離子放療對(duì)周圍正常組織損傷較小,適合鄰近重要器官的腫瘤。免疫檢查點(diǎn)抑制劑在PD-L1高表達(dá)患者中顯示出良好前景。
治療后的康復(fù)管理直接影響長(zhǎng)期生存質(zhì)量。定期鼻內(nèi)鏡和影像學(xué)復(fù)查能早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā),營(yíng)養(yǎng)支持改善放療后黏膜炎,言語(yǔ)訓(xùn)練恢復(fù)口腔功能。出現(xiàn)鼻腔出血、視力變化等預(yù)警癥狀需立即就診。
晚期患者建議進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診,基因檢測(cè)指導(dǎo)精準(zhǔn)用藥。疼痛管理和心理支持對(duì)提高生存質(zhì)量至關(guān)重要。臨床試驗(yàn)中的新型療法為難治性病例提供治療機(jī)會(huì)。