老年人避免營養(yǎng)不良需通過飲食調(diào)整、疾病管理、營養(yǎng)監(jiān)測(cè)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、心理支持等多維度措施實(shí)現(xiàn)。營養(yǎng)不良可能由消化功能減退、慢性疾病消耗、藥物副作用、飲食結(jié)構(gòu)單一、社會(huì)心理因素等引起。
1、飲食調(diào)整
保證每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶，搭配全谷物和深色蔬菜。采用少食多餐模式，食物烹飪需軟爛易消化。適當(dāng)增加核桃、亞麻籽等富含不飽和脂肪酸的堅(jiān)果類食物，注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)預(yù)防骨質(zhì)疏松。避免高鹽高糖飲食，控制精制碳水化合物攝入。
2、疾病管理
及時(shí)治療影響營養(yǎng)吸收的胃腸疾病如萎縮性胃炎、慢性腸炎?？刂铺悄虿?、高血壓等慢性病病情，定期監(jiān)測(cè)肝腎功。調(diào)整可能引起食欲減退的藥物如抗生素、化療藥，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。對(duì)吞咽障礙者需改變食物質(zhì)地，采用糊狀或流質(zhì)飲食。
3、營養(yǎng)監(jiān)測(cè)
定期測(cè)量體重、上臂圍等人體學(xué)指標(biāo)，檢測(cè)血清前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等生化指標(biāo)。使用微型營養(yǎng)評(píng)估量表進(jìn)行篩查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)干預(yù)。記錄每日飲食日記，由營養(yǎng)師評(píng)估能量和營養(yǎng)素缺口。對(duì)存在營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)者每季度復(fù)查，已發(fā)生營養(yǎng)不良者每月監(jiān)測(cè)。
4、運(yùn)動(dòng)干預(yù)
保持每日30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、太極拳，增強(qiáng)肌肉對(duì)蛋白質(zhì)的利用率。進(jìn)行抗阻訓(xùn)練每周2-3次，預(yù)防肌肉衰減綜合征。臥床老人需進(jìn)行床上關(guān)節(jié)活動(dòng)和呼吸訓(xùn)練。運(yùn)動(dòng)前后補(bǔ)充適量碳水化合物和水分，避免空腹運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致低血糖。
5、心理支持
改善獨(dú)居老人的進(jìn)餐環(huán)境，鼓勵(lì)親友陪伴用餐。對(duì)抑郁焦慮患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，必要時(shí)介入藥物治療。培養(yǎng)烹飪興趣，通過食物色彩搭配提升食欲。參與社區(qū)老年食堂或送餐服務(wù)，保證規(guī)律進(jìn)餐。對(duì)認(rèn)知障礙患者采用提醒進(jìn)食、協(xié)助進(jìn)食等特殊照護(hù)方式。
建議老年人保持規(guī)律作息，每日曬太陽促進(jìn)維生素D合成。烹飪時(shí)使用鐵鍋增加鐵元素?cái)z入，適量飲用酸奶改善腸道菌群。家屬需定期檢查冰箱食品新鮮度，避免食用過期變質(zhì)食物。社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)開展?fàn)I養(yǎng)宣教活動(dòng)，對(duì)特殊人群提供個(gè)性化膳食指導(dǎo)。出現(xiàn)持續(xù)體重下降、乏力等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行營養(yǎng)評(píng)估和干預(yù)。
