老年人睡眠障礙主要表現(xiàn)為入睡困難、睡眠維持障礙和早醒。常見(jiàn)癥狀包括夜間頻繁覺(jué)醒、睡眠時(shí)間縮短、白天嗜睡或疲勞，部分患者伴隨焦慮或抑郁情緒。
生理性因素中，褪黑素分泌減少是核心原因。隨著年齡增長(zhǎng)，松果體功能減退導(dǎo)致睡眠-覺(jué)醒節(jié)律紊亂。晝夜節(jié)律改變使老年人更傾向早睡早起，與社會(huì)作息不同步時(shí)會(huì)加重失眠。膀胱功能減退引發(fā)的夜尿增多也會(huì)打斷睡眠連續(xù)性。
病理性因素需警惕睡眠呼吸暫停綜合征，表現(xiàn)為夜間呼吸暫停、鼾聲中斷，可能引發(fā)晨起頭痛和血壓升高。不寧腿綜合征會(huì)導(dǎo)致下肢不適感和活動(dòng)欲望，多在夜間靜息時(shí)發(fā)作。這兩種疾病通常伴隨血氧飽和度下降和肢體抽動(dòng)等體征。
非藥物干預(yù)可采取光照療法調(diào)節(jié)生物鐘，建議每日早晨接受30分鐘10000勒克斯的光照。限制午睡時(shí)間不超過(guò)30分鐘，避免傍晚后飲用含咖啡因飲品。臥室環(huán)境應(yīng)保持溫度18-22攝氏度，使用遮光窗簾減少光線干擾。
藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，褪黑素受體激動(dòng)劑如雷美替胺適用于節(jié)律紊亂者，苯二氮?類藥物如艾司唑侖可用于短期癥狀控制。持續(xù)失眠超過(guò)3周或伴隨胸悶、心悸等癥狀時(shí)，建議到睡眠專科就診評(píng)估。
