急性附睪炎可通過體格檢查、實驗室檢查、影像學(xué)檢查、尿液分析和細(xì)菌培養(yǎng)等方式確診。
1、體格檢查：
醫(yī)生通過觸診陰囊評估附睪腫脹程度、壓痛感和局部溫度升高情況?；紓?cè)睪丸抬高試驗Prehn征陽性是典型體征，表現(xiàn)為托起陰囊時疼痛減輕。需同時檢查腹股溝淋巴結(jié)是否腫大，排除其他生殖系統(tǒng)疾病。
2、實驗室檢查：
血常規(guī)顯示白細(xì)胞計數(shù)和中性粒細(xì)胞比例升高，C反應(yīng)蛋白和降鈣素原水平增高提示細(xì)菌感染。尿常規(guī)可見膿尿或菌尿，伴發(fā)尿道炎時尿液中白細(xì)胞酯酶陽性。性傳播疾病高危人群需加做淋球菌、衣原體核酸檢測。
3、超聲檢查：
彩色多普勒超聲顯示附睪血流信號增強、體積增大，睪丸鞘膜積液常見。超聲能鑒別睪丸扭轉(zhuǎn)血流減少和腫瘤占位性病變，準(zhǔn)確率超過90%。嚴(yán)重病例可見膿腫形成或附睪組織壞死征象。
4、尿液分析：
清潔中段尿標(biāo)本進行尿沉渣鏡檢，每高倍視野白細(xì)胞超過5個提示尿路感染。尿培養(yǎng)可明確致病菌種類，常見大腸埃希菌、變形桿菌等革蘭陰性菌。留置導(dǎo)尿管患者需排除銅綠假單胞菌感染。
5、細(xì)菌培養(yǎng)：
尿道分泌物或穿刺液培養(yǎng)能確定病原微生物，指導(dǎo)抗生素選擇。35歲以下患者需重點篩查淋病奈瑟菌和沙眼衣原體。慢性反復(fù)發(fā)作病例建議做結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)和藥敏試驗。
確診后應(yīng)臥床休息并托高陰囊，急性期可冰敷緩解腫脹。飲食宜選擇冬瓜、薏仁等利尿食物，避免辣椒、酒精等刺激性飲食。治療期間禁止劇烈運動，恢復(fù)期可進行快走、游泳等低強度有氧運動。若出現(xiàn)持續(xù)高熱或陰囊皮膚發(fā)紅需立即復(fù)診。
