重復(fù)腎的治療方式主要有保守觀察、藥物治療、輸尿管再植術(shù)、腎部分切除術(shù)、腎切除術(shù)等。
1、保守觀察
對于無癥狀或癥狀輕微的重復(fù)腎患者，通常建議定期隨訪觀察。通過超聲、CT等影像學(xué)檢查監(jiān)測腎臟形態(tài)和功能變化。若未出現(xiàn)尿路感染、腎積水等并發(fā)癥，可暫不進(jìn)行特殊干預(yù)。日常需注意保持充足水分?jǐn)z入，避免憋尿等行為。
2、藥物治療
當(dāng)重復(fù)腎合并尿路感染時，可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇等抗生素控制感染。若存在膀胱輸尿管反流，可能需要長期小劑量抗生素預(yù)防。對于繼發(fā)性高血壓患者，需配合降壓藥物如氨氯地平、纈沙坦等進(jìn)行治療。
3、輸尿管再植術(shù)
適用于重復(fù)腎合并輸尿管異位開口或嚴(yán)重反流的患者。手術(shù)將異常輸尿管重新植入膀胱適當(dāng)位置，糾正解剖異常。該術(shù)式能保留腎功能，術(shù)后需留置輸尿管支架管，并監(jiān)測是否存在吻合口狹窄或反流復(fù)發(fā)。
4、腎部分切除術(shù)
針對重復(fù)腎中病變嚴(yán)重的部分腎臟，如合并頑固性感染、結(jié)石或腎功能嚴(yán)重受損時，可切除病變腎段。手術(shù)需精確分離血管和集合系統(tǒng)，保留正常腎組織。術(shù)后需評估剩余腎功能，警惕尿瘺或出血等并發(fā)癥。
5、腎切除術(shù)
當(dāng)重復(fù)腎整體無功能且反復(fù)引發(fā)感染、高血壓時，可能需行全腎切除。術(shù)前需通過腎動態(tài)顯像確認(rèn)對側(cè)腎功能正常。開放手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)均可選擇，術(shù)中需注意避免損傷鄰近器官，術(shù)后監(jiān)測腎功能代償情況。
重復(fù)腎患者術(shù)后應(yīng)保持每日飲水量，定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能。避免劇烈運(yùn)動或腰部外傷，出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛等癥狀需及時就診。飲食上控制鈉鹽攝入，腎功能不全者需限制蛋白質(zhì)總量。育齡期女性計(jì)劃妊娠前應(yīng)進(jìn)行泌尿系統(tǒng)評估，孕期加強(qiáng)產(chǎn)檢和尿路感染篩查。
