反流性咽喉炎屬于胃食管反流病引發(fā)的咽喉部炎癥反應(yīng)，主要因胃酸反流刺激咽喉黏膜導(dǎo)致，典型癥狀包括咽部異物感、慢性咳嗽和聲音嘶啞。該病可能由食管下括約肌功能障礙、胃內(nèi)壓增高、飲食刺激、肥胖、妊娠等因素誘發(fā)，需通過(guò)喉鏡檢查結(jié)合癥狀評(píng)估確診。
1、發(fā)病機(jī)制
胃酸及胃蛋白酶反流至咽喉部，破壞黏膜屏障引發(fā)化學(xué)性炎癥。夜間平臥時(shí)反流加重，長(zhǎng)期刺激可導(dǎo)致喉后部紅斑、聲帶肉芽腫等特征性改變。食管外反流癥狀常不伴典型燒心感，易被誤診為普通咽喉炎。
2、典型癥狀
晨起干嘔、持續(xù)清嗓動(dòng)作是特征性表現(xiàn)，伴隨咽干咽癢、吞咽梗阻感。部分患者出現(xiàn)夜間陣發(fā)性嗆咳或哮喘樣發(fā)作，與反流物刺激氣道有關(guān)。癥狀持續(xù)時(shí)間超過(guò)3個(gè)月需考慮本病。
3、診斷方法
喉鏡下可見(jiàn)杓狀軟骨水腫、聲門后聯(lián)合增生等特異性改變。24小時(shí)喉咽pH監(jiān)測(cè)是金標(biāo)準(zhǔn)，質(zhì)子泵抑制劑試驗(yàn)性治療有效也可輔助診斷。需排除過(guò)敏性鼻炎、鼻后滴漏綜合征等相似疾病。
4、藥物治療
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑需持續(xù)使用8周以上，配合促胃腸動(dòng)力藥多潘立酮。黏膜保護(hù)劑鋁碳酸鎂可中和局部胃酸，H2受體阻滯劑法莫替丁適用于夜間酸突破現(xiàn)象。禁用加重反流的鈣通道阻滯劑類藥物。
5、生活干預(yù)
睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米，餐后3小時(shí)內(nèi)避免平臥。限制高脂飲食、巧克力、薄荷及碳酸飲料攝入。肥胖患者需減重，避免緊身衣增加腹壓。吸煙飲酒會(huì)降低食管括約肌張力，須嚴(yán)格戒除。
反流性咽喉炎患者日常應(yīng)選擇低酸飲食，如燕麥、香蕉、南瓜等堿性食物，避免番茄、柑橘類等酸性食物刺激。吞咽訓(xùn)練有助于改善咽喉肌肉協(xié)調(diào)性，用鼻呼吸可減少胃酸對(duì)喉部刺激。建議每餐控制在七分飽，細(xì)嚼慢咽減少胃部負(fù)擔(dān)。癥狀持續(xù)不緩解時(shí)需復(fù)查喉鏡評(píng)估黏膜修復(fù)情況，長(zhǎng)期未控制的反流可能增加喉癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
